Lombosciatalgia con ginocchio dolente e gonfio
Da 10 GG soffro di lombosciatalgia che irradia al ginocchio con dolore e gonfiore.
Medico di famiglia prescrive dicloreum+paracetamolo poi dicloreum+tachidol con scarso effetto.
Quindi al Pronto soccorso consigliato puntura di Toradol+muscoril 2 al di x 3 giorni e Deltacortene 25 x 5 GG a scalare per ernia discale L1-L2 e protusioni da RMN pregressa e richiesta di RMN recente.
Ma ancora non riesco a stare in piedi o seduto solo un paio di minuti poi il dolore è tale da costringermi al letto.
Dolore che prende di più trocantere e ginocchio.
Che cosa mi consigliate?
Grazie dell'attenzione
Medico di famiglia prescrive dicloreum+paracetamolo poi dicloreum+tachidol con scarso effetto.
Quindi al Pronto soccorso consigliato puntura di Toradol+muscoril 2 al di x 3 giorni e Deltacortene 25 x 5 GG a scalare per ernia discale L1-L2 e protusioni da RMN pregressa e richiesta di RMN recente.
Ma ancora non riesco a stare in piedi o seduto solo un paio di minuti poi il dolore è tale da costringermi al letto.
Dolore che prende di più trocantere e ginocchio.
Che cosa mi consigliate?
Grazie dell'attenzione
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.5k 254
Direi di aspettare la prossima rmn.
Ma il dolore e gonfiore è localizzato al ginocchio? Oppure il dolore parte dalla schiena ed arriva fino al ginocchio?
Quando Lei ha eseguito la precedente rmn Le faceva male lo stesso ginocchio o quello controlaterale?
Trascriva per intero il referto della vecchia risonanza e la data in cui la ha fatta.
Cordialità.
Ma il dolore e gonfiore è localizzato al ginocchio? Oppure il dolore parte dalla schiena ed arriva fino al ginocchio?
Quando Lei ha eseguito la precedente rmn Le faceva male lo stesso ginocchio o quello controlaterale?
Trascriva per intero il referto della vecchia risonanza e la data in cui la ha fatta.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Utente
Grazie Dottore dell'attenzione. Il dolore parte dal trocantere al ginocchio a volte dal gluteo. Lo scorsa volta non avevo dolore al ginocchio. Referto RMN del 24/3/2014: spondilosi marginale con discopatie lombari L1-L2 L3-L4 L4-L5 esiti di osteocondrosi con plurime impronte da ernie intraspongiose delle limitanti somatiche. Alterazioni degenerative delle interapofisarie con ipertrofia dei massicci L4-L-5 e L5-S1. Diametri canale spinale conservati. Deformazione disco intersomatico L1-L-2 in sede paramediana dx condizionante assimetria dello spazio epidurale da riferire alla presenza di ernia discale contenuta dell'anulus fibroso. Protusioni circonferenziale dischi L4-L5, L5-S1 senza evidenza ernie. Emergenza comune delle radici L5e S1 di destra. Assenza espansi epidurali assenza lesioni ossee focali sostitutive. CR. Spondiloartrosi lombare con protusioni discali. Ernia discale contenuta L1-L-2.
La ringrazio ed attendo la sua valutazione!
La ringrazio ed attendo la sua valutazione!
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.5k 254
In 11 anni potrebbero essere cambiate tante cose. Direi che dovremmo riaggiornarci con l'esito della prossima risonanza. Faccia pure, nel frattempo, la terapia sintomatica consigliataLe dal Suo Medico di Base e la prossima volta specifici il lato del ginocchio sofferente.
Cordialità.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Utente
La ringrazio Dottore, il ginocchio è il sinistro, faccio notare che dopo terapia prescritta da Ps ora riesci ad alzarmi dal letto e fare qualche passo pur con dolore ma sopportabile. Seguo la Sua indicazione in attesa della RMN che effettuerò lunedì nel pomeriggio. La ringrazio molto della Sua cortese attenzione!
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.5k 254
OK. A risentirci.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Utente
Buongiorno Dottore, ecco il referto della RMN.
RM RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO 1.5 Tesla Tecnica: esame eseguito con sequenze T1 e T2-pesate nelle sole condizioni di base.
Appare rettilineizzata la fisiologica lordosi lombare. Diffusi segni di spondilodiscartrosi osteofitana. I mun somatici posteriori sono normoallineati. I dischi intersomatici appaiono ipointensi in T2, disidratati. In L1-L2 in quadro di bulging discale si nleva un accenno alla protrusione erniaria in sede posteriore paramediana destra che impronta il sacco durale. In L3-L4 è presente un grossolano frammento emiano espulso in sede postenore paramediana sinistra migrato cranialmente per una estensione longitudinale pan a circa 17 mm Tale alterazione comporta fenomeni compressivi sulla radice in transito di L5 omolaterale Concomita la presenza di una formazione emiana protrusa in sede foraminale sinistra In L4-L5 è presente bulging discale che compnme il sacco durale e che comporta impegno di entrambi i forami di coniugazione In L5-S1 è presente ultenore bulging discale che determina impegno foraminale a destra dove entra in contatto con la radice emergente e dove concomita la presenza di segni fissurativi distali. Si elevano inoltre diffusi segni di artrosi interapofisana caratterizzati da ipertrofia dei legamenti gialli e dei massicci articolan che non comportano ancora significativa nduzione in ampiezza del canale spinale. Apposizioni osteofitosiche di pertinenza interapofisana impegnano i forami di coniugazione bilateralmente nel tratto L4-S1 comportando ulteriore riduzione in ampiezza dello spazio adiposo penradicolare Il midollo spinale compreso nello studio ha regolare segnale.
Attendo un Suo atteso parere. La ringrazio tanto
RM RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO 1.5 Tesla Tecnica: esame eseguito con sequenze T1 e T2-pesate nelle sole condizioni di base.
Appare rettilineizzata la fisiologica lordosi lombare. Diffusi segni di spondilodiscartrosi osteofitana. I mun somatici posteriori sono normoallineati. I dischi intersomatici appaiono ipointensi in T2, disidratati. In L1-L2 in quadro di bulging discale si nleva un accenno alla protrusione erniaria in sede posteriore paramediana destra che impronta il sacco durale. In L3-L4 è presente un grossolano frammento emiano espulso in sede postenore paramediana sinistra migrato cranialmente per una estensione longitudinale pan a circa 17 mm Tale alterazione comporta fenomeni compressivi sulla radice in transito di L5 omolaterale Concomita la presenza di una formazione emiana protrusa in sede foraminale sinistra In L4-L5 è presente bulging discale che compnme il sacco durale e che comporta impegno di entrambi i forami di coniugazione In L5-S1 è presente ultenore bulging discale che determina impegno foraminale a destra dove entra in contatto con la radice emergente e dove concomita la presenza di segni fissurativi distali. Si elevano inoltre diffusi segni di artrosi interapofisana caratterizzati da ipertrofia dei legamenti gialli e dei massicci articolan che non comportano ancora significativa nduzione in ampiezza del canale spinale. Apposizioni osteofitosiche di pertinenza interapofisana impegnano i forami di coniugazione bilateralmente nel tratto L4-S1 comportando ulteriore riduzione in ampiezza dello spazio adiposo penradicolare Il midollo spinale compreso nello studio ha regolare segnale.
Attendo un Suo atteso parere. La ringrazio tanto
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.5k 254
Da quello che viene descritto nel referto della rmn, appare che sia a L3-L4 sin. la causa del disturbo.
Molto meno dovrebbe incidere la compressione ad L4.L5 (anche se andrebbe comunque considerato sul piano clinico).
La situazione andrebbe, altresì, valutata clinicamente per decidere se fare accertamenti suppletivi o se proporre un eventuale trattamento chirurgico (sicuramente con tecnica mininvasiva, anche considerata la posizione della compressione).
Cordialità
Molto meno dovrebbe incidere la compressione ad L4.L5 (anche se andrebbe comunque considerato sul piano clinico).
La situazione andrebbe, altresì, valutata clinicamente per decidere se fare accertamenti suppletivi o se proporre un eventuale trattamento chirurgico (sicuramente con tecnica mininvasiva, anche considerata la posizione della compressione).
Cordialità
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Utente
La ringrazio Dottore per la pronta valutazione. Rifletto sulle indicazioni che mi ha dato su come proseguire. Grazie mille !!
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.5k 254
Grazie a Lei ed alla prossima.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 352 visite dal 22/04/2025.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.