Lombalgia cronica
Salve mi chiamo Maria Teresa e abito a Catania, dallo scorso luglio 2024 vivo costantemente con una lombalgia destra circoscritta come se avessi un coltello conficcato nella schiena nelle ultime vertebre lombari.
Inizialmente sono stata da un neurochirurgo che mi aveva detto che era una sacroileite mi ha fatto prima infiltrazione di cortisone e anestetico e per le altre due a distanza di una settimana e poi 3 settimane mi ha fatto infiltrazioni nelle faccette articolari ovviamente il tutto guidato da ex in sala operatoria.
Diciamo che trovavo sollievo, infine nell' ultima infiltrazione mi prescrive una RM.
Per motivi famigliari il neurochirurgo che mi seguiva non e' stato più disponibile e mi sono recata da un ortopedico molto rinomato che mi prescrive pure radiografie.
Ho effettuato entrambi gli esami che vi scriverò il referto, lui li ha guardati con il cd e mi ha detto che devo fare pilates reforme, che non mi può fare infiltrazione perche' non ho né ernie né protusioni a detta sua non sono le faccette perché con tutto quello che ho preso a quest' ora dovevo stare meglio.
Dimenticavo che sono stata pure da un osteopata fisioterapista ma dopo 5 sedute non e' cambiato nulla anzi stavo peggio.
Adesso sto facendo pilates reforme che non può farmi che bene ma in ogni caso ho come la sensazione di non essere presa in considerazione e che questo dolore non mi passera' mai.
Anni fa ho avuto un esplosione di psoriasi pustolosa mani e piedi ero anche in lista per la biologica ma per fortuna e' regredita spontaneamente.
Quindi se fosse un artrite?
Non so più cosa fare.
Grazie a chi mi risponderà.
Referto RM.
Colonna tratto lombosacrale.
Conservata la fisiologica lordosi lombare; rachide in asse.
Non alterazioni di segnale a carico del cono midollare ne' dei corpi vertebrali.
A livello D11 D12 modesta protusione discale mediana.
A livello L2/ L3 lieve bulging discale.
Conservati i restanti spazi intersomatici.
Conservati i diametri del canale spinale.
Referto RX lombosacrale 2 pr.
Esame eseguito in posizione ortostatica.
Rachide in asse.
Conservata la fisiologica lordosi.
Iniziali note di spondilo- artrosi sono presenti a carico dei metameri in esame che mostrano addensamento e minute slabbature osteofitosiche marginali delle limitazioni somatiche.
Ridotto in ampiezza lo spazio intersomatico L5- S1.
Porosi dei tratti scheletrici in esame.
Grazie.
Inizialmente sono stata da un neurochirurgo che mi aveva detto che era una sacroileite mi ha fatto prima infiltrazione di cortisone e anestetico e per le altre due a distanza di una settimana e poi 3 settimane mi ha fatto infiltrazioni nelle faccette articolari ovviamente il tutto guidato da ex in sala operatoria.
Diciamo che trovavo sollievo, infine nell' ultima infiltrazione mi prescrive una RM.
Per motivi famigliari il neurochirurgo che mi seguiva non e' stato più disponibile e mi sono recata da un ortopedico molto rinomato che mi prescrive pure radiografie.
Ho effettuato entrambi gli esami che vi scriverò il referto, lui li ha guardati con il cd e mi ha detto che devo fare pilates reforme, che non mi può fare infiltrazione perche' non ho né ernie né protusioni a detta sua non sono le faccette perché con tutto quello che ho preso a quest' ora dovevo stare meglio.
Dimenticavo che sono stata pure da un osteopata fisioterapista ma dopo 5 sedute non e' cambiato nulla anzi stavo peggio.
Adesso sto facendo pilates reforme che non può farmi che bene ma in ogni caso ho come la sensazione di non essere presa in considerazione e che questo dolore non mi passera' mai.
Anni fa ho avuto un esplosione di psoriasi pustolosa mani e piedi ero anche in lista per la biologica ma per fortuna e' regredita spontaneamente.
Quindi se fosse un artrite?
Non so più cosa fare.
Grazie a chi mi risponderà.
Referto RM.
Colonna tratto lombosacrale.
Conservata la fisiologica lordosi lombare; rachide in asse.
Non alterazioni di segnale a carico del cono midollare ne' dei corpi vertebrali.
A livello D11 D12 modesta protusione discale mediana.
A livello L2/ L3 lieve bulging discale.
Conservati i restanti spazi intersomatici.
Conservati i diametri del canale spinale.
Referto RX lombosacrale 2 pr.
Esame eseguito in posizione ortostatica.
Rachide in asse.
Conservata la fisiologica lordosi.
Iniziali note di spondilo- artrosi sono presenti a carico dei metameri in esame che mostrano addensamento e minute slabbature osteofitosiche marginali delle limitazioni somatiche.
Ridotto in ampiezza lo spazio intersomatico L5- S1.
Porosi dei tratti scheletrici in esame.
Grazie.
Il disturbo che riferisce potrebbe essere inquadrato in una sindrome meccanica lombo pelvica (lombalgia meccanica e/o sindrome sacroiliaca) oppure, visto il dato di Psoriasi, in una artropatia psoriasica vertebrale e/o pelvica.
Al di là del dato morfologico (ovvero di quanto visibile agli esami Rx, RMN, TC, ecc.) per comporre una diagnosi il quadro va osservato fisicamente.
In quest'ambito, sempre a scopo diagnostico e dopo una valutazione clinica del caso, possono essere da considerare blocchi anestetici selettivi sotto controllo radiologico.
Un dolore intenso, ad alto impatto sull'esistenza, che non tende a recedere con il trattamento fisico posturale o osteopatico, è più che giustificato che venga considerato chirurgicamente.
Cordialità.
Al di là del dato morfologico (ovvero di quanto visibile agli esami Rx, RMN, TC, ecc.) per comporre una diagnosi il quadro va osservato fisicamente.
In quest'ambito, sempre a scopo diagnostico e dopo una valutazione clinica del caso, possono essere da considerare blocchi anestetici selettivi sotto controllo radiologico.
Un dolore intenso, ad alto impatto sull'esistenza, che non tende a recedere con il trattamento fisico posturale o osteopatico, è più che giustificato che venga considerato chirurgicamente.
Cordialità.
Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
Segreteria: 3296122118 – Portatile: 3208219474 - email: eugeni@inwind

Utente
Grazie mille dottore quindi lei cosa mi consiglia di andare da un neurochirurgo o da un reumatologo.
La chirurgia spinale viene praticata da specialisti in neurochirurgia o in ortopedia che abbiano una esperienza specifica (non esiste né in Europa né all'estero una specializzazione in chirurgia spinale).
Per quanto riguarda la chirurgia per la sindrome sacroiliaca (che sia una sindrome meccanica o che sia un dolore sacroiliaco in un contesto reumatico), malgrado da anni io illustri le problematiche e le tecniche in occasione di congressi e meetings), siamo ancora in pochissimi a effettuare con una certa frequenza questo genere di procedure.
Al di là degli aspetti chirurgici (e delle valutazioni connesse) gli aspetti medici di una eventuale artropatia psoriasica sono da valutare in ambito reumatologico.
Per quanto riguarda la chirurgia per la sindrome sacroiliaca (che sia una sindrome meccanica o che sia un dolore sacroiliaco in un contesto reumatico), malgrado da anni io illustri le problematiche e le tecniche in occasione di congressi e meetings), siamo ancora in pochissimi a effettuare con una certa frequenza questo genere di procedure.
Al di là degli aspetti chirurgici (e delle valutazioni connesse) gli aspetti medici di una eventuale artropatia psoriasica sono da valutare in ambito reumatologico.
Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
Segreteria: 3296122118 – Portatile: 3208219474 - email: eugeni@inwind

Utente
Grazie mille dottore lo faro', e sono d' accordo con lei, il neurochirurgo di cui purtroppo non ho più notizie era avanti anni luce e lavora in struttura ospedaliera, ma l ortopedico non e' stato d' accordo perche' a detta sua se non ci sono ernie o protusioni non si fanno infiltrazioni, quindi mi ha inviato solo a fare pilates che magari con il tempo mi aiutera' ma intanto questo dolore non mi dà tregua. Chiedero' anche un supporto reumatologico grazie infinite.

Utente
Dottore salve mi scusi ancora volevo aggiornarla, sono riuscita a rintracciare il neurochirurgo che mi aveva seguito e ci devo tornare per fare il punto della situazione. Nel frattempo io posso continuare a fare pilates reforme? Che per l altro a parte il dolore lombare continuo lombare destro fisicamente mi sento meglio? Grazie.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 130 visite dal 16/03/2025.
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