Alterazioni degenerative spondilosiche

è molto difficile che la febbre possa derivare dalle alterazioni spondilotiche della colonna. Alterazioni spondilotiche è un termine che vuole significare Artrosi della colonna.
Probabilmente è ricoverato in ambito medico oppure infettivologico.
Risolta la febbre, se i disturbi dolorosi lombari perdurano, va valutato clinicamente in ambito Neurochirurgico.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
Segreteria: 3296122118 – Portatile: 3208219474 - email: eugeni@inwind

Buonasera dottore
Grazie della risposta
Papà è ricoverato in malattie infettive da diversi giorni ormai, proprio a causa di questa febbre che non passa.
Tutti i risultati sono negativi (emoculture, striscio ematico, tac eco cardiaco, urine)
I valori più alti sono: ferritina, pcr, fibrinogeno
Ora i medici stanno pensando a qualcosa di autoimmune (visto anche quelle aterazioni degenerative, aggiungo che papà è soggetto con psoriasi) sperando che questa febbre possa essere una conseguenza
Inutile dirle che ha fatto cura antibiotica che ha smesso, dato le emo culture negative.
Le aggiungo che l esame total body ha evidenziato solo: Area di osteoaddensamento della limitante somatica superiore di D3 e ala iliaca dx.
Lei dice che potrebbe esserci una correlazione?
Grazie mille

Non credo, comunque dovrei valutare il caso

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
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Buongiorno dottore
Grazie del suo riscontro
Oggi mio papà farà una risonanza su colonna vertebrale e sacroiliache, noi speriamo di trovare qualcosa nella sfera delle auto immunità
La febbre aggiungo, non è costante, ad esempio questa mattina ha 35, nel pomeriggio preceduta da brividi, tende ad aumentare per poi scendere senza Tachipirina.
Farà anche una PET settimana prossima
So che lei non è del settore, ma se una tac total body non rileva nulla di anomalo, la PET su cosa potrebbe dare luce?
Grazie mille

Non saprei proprio.
Cerco di esprimermi solo in ambiti nei quali ritengo il mio parere possa essere fondato.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
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Grazie comunque

Buonasera dottore
Il radiologo, dato il referto della tac total body riguardo la parte lombare ovvero Area di osteoaddensamento della limitante somatica superiore di D3 e ala iliaca dx, ha ipotizzato un mieloma multiplo, da confutare con gli esami ematologici.
Da cio che noi sappiamo dai risultati di questi esami fatti 7 gg fa, papà NON AVEVA PROTEINE NELLE URINE, GAMMA GTT NELLA NORMA, RAPPORTO A/G BASSO.
Abbiamo notato che se gli viene somministrato il cortisone, la febbre non si ripresenta almeno per 48h.
Lei cosa pensa della ipotesi di mieloma?
Quali altri potrebbero essere i campanelli d'allarme?

Grazie

Da tanti anni faccio solo il chirurgo specialista.
Cerco di esprimere pareri solo quando credo possano essere fondati
Il trattamento di un dolore conseguente ad una localizzazione ossea di un problema sistemico può senz'altro essere del chirurgo spiale se riguarda la colonna o il bacino
tuttavia l'inquadramento clinico dell'eventuale malattia di base (in questo caso un mieloma sospetto) sfugge completamente alla mia competenza.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
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Grazie per la sua chiarezza
Ho chiesto consulto nella sezione di ematologia, ma nessuna risposta

Buonasera dottore
Ci tenevo ad aggiornarla

Oggi abbiamo ricevuto risultati esame pet: Le immagini total-body ricostruite nei 3 piani ortogonali hanno evidenziato area di iperaccumulo del radiofarmaco a carico dell'ipofisi meritevole di correlazione con RM con mdc.

Compatibilmente con i limiti di risoluzione della metodica (< 5 mm) non si evidenziano altre aree di alterato metabolismo glicidico nei restanti distretti corporei esaminati.

Cosa vuol dire?

Cosa dobbiamo aspettarci?
Tutto ciò, escludo completamente le ipotesi di mieloma multiplo, perlomeno lo esclude la pet

Papà ha come sintomo solo febbre che arriva dopo ogni 12h circa che si abbassa sola senza Tachipirina
Ovviamente questa febbre comporta brividi, tremore, e sudore
Chiedo supporto

Escludo che un problema ipofisario possa dare un dolore del bacino.
Concordo comunque sulla opportunità di effettuare una RMN del cranio e della sella turcica.
Riguardo allo stato febbrile, non saprei cosa dirvi.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
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Grazie della risposta dottore
Si, quanto prima farà rm encefalo
Quindi secondo lei questa anomalia all’ ipofisi dalla pet non può avere come conseguenza un innalzamento di temperatura?

Grazie

No.
Le ho scritto solo che escludo che un problema intrasellare possa dare dolore di schiena.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
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Grazie dottore
Si, il dolore alla schiena è dettato da vecchie ernie e lo hanno escluso proprio per pet negativa sulle ossa.
L unico dato certo che abbiamo è che la pet capta su ipofisi.
Sabato mio papà farà anche rm encefalo
Speriamo si capire se la sua febbre possa essere conseguenza di un anomalia all’ ipofisi

Buonasera dottore
Volevo aggiornarla
Mio papà in data 8 marzo è stato dimesso
Il reumatologo ha prescritto terapia di colchicina, proprio perché l unico dolore che papà avvertiva è all anca.
Stiamo ancora aspettando il risultato della biopsia osteo midollare (voluta dagli ematologi per chiudere la consulenza ematologica)
La febbre ad oggi (dopo 15 gg di terapia) è praticamente sparita
Permane sudorazione di mattimq