Proteinuria di origine tubulare

Gentili dottori, da qualche mese mio figlio Marco di 8 anni e mezzo e' sottoposto a dei controlli ripetuti a causa di una proteinuria persistente, ad ottobre del 2007 a causa di una candida ho richiesto al pediatra un esame delle urine spiegandogli che all'eta di 3 mesi (veniamo da un'altra citta' e il dottore non conosce la storia clinica del bambino) Marco aveva avuto una forte infezione urinaria dovuta a pseudomonas auruginosa, non ricordo la carica batterica che pero' era stata definita dai dottori medio-alta, venne curata con antibiotico per via intramuscolare e dovette fare due cicli da 20 iniezioni ciscuno per eliminarla, fu sottoposto anche a cistografia minzionale, risultata normale, ed ecografia ai reni da cui risulto' una dilatazione di 1 cm al rene destro poi riconfermata nell'ultima ecografia fatta a Febbraio 2008,

dall'esame urine di ottobre 2008 e' risultata questa proteinuria di 0,3 g/L, il pediatra mi disse che era modesta,

a Gennaio essendosi ripresentata la candida sono tornata a chiedere possibilmente un altro esame urine e in questo caso la proteinuria era di 1 g/L, quindi il pediatra ha prescritto, a distanza di una settimana, esame urine e analisi del sangue di cui riporto i valori che sono risultati leggermente alterati:

MCHC 36,1 g/dl su 32-36 segnalati come valori nella norma sulla carta del laboratorio di analisi;
Granulociti neutrofili 41,5 su 50-65
Linfociti 50,1 su 20-39 (a Dicembre aveva avuto una tonsillite curata con antibiotico)
Granulociti eosinofili 0,0 su 1-4
Creatinina sierica (metodica JAFFE') 0,87 mg/dl maschi 0.9-1.3 femmine 0.6-1.1
Velocita' di sedimentazione emazie
I ora 4
II ora 10
IK 4,50 su 5-15
e il valore della proteinuria era sempre di 1 g/L, a quel punto il pediatra ha prescitto una visita nefrologica,

ha ripetuto cosi' le analisi del sangue e la dottoressa che lo ha preso in cura presso il reparto di pediatria dell'ospedale, mi ha detto che tutti i controlli che ha fatto fare a Marco per escludere altre cause sono risultati negativi e nelle urine non c'e' la presenza di ematuria, mentre anche nelle urine della notte e' risultata la proteinuria sempre circa 1 g/L, quindi la dottoressa mi aveva prospettato l'eventualita' di una biopsia renale per determinare le cause della proteinuria, in seguito ad un altro controllo su un campione di urine della settimana scorsa la stessa dottoressa mi ha spiegato che l'origine della proteinuria dovrebbe essere tubulare e quindi non e' necessario fare la biopsia, ma sarebbe bene eseguire altri controlli,

sono abbastanza in ansia poiche' comunque leggendo ho capito che la biopsia renale e' un esame invasivo e pesante da superare, allora mi chiedo a quali altri tipi di controlli potrebbe essere sottoposto mio figlio? E in tal caso, si puo' capire la causa di questa "malattia" (se lo e' una malattia a tutti gli effetti) e cosa comporta? Inoltre dato che il bambino apparentemente sembra in buona salute non potrebbe essere un residuo dell'infezione avuta da neonato? La dottoressa lo ha escluso, cosi' come ha escluso che la dilatazione al rene destro possa influire in qualche modo, in ogni caso mi ha spiegato che i controlli vanno ripetuti ancora per molto tempo.

Sono un po' confusa circa quello che dovremo fare, ma anche preoccupata dato che anche i dottori sembrano brancolare nel buio sulla cause di queste patologie, e mi chiedo quanto sia realmente pericolosa visto lo stato di salute buono di mio figlio, forse non sono stata molto dettagliata, ma la cartella clinica dell'ospedale non e' in mio possesso e posso solo dirvi quello che la dottoressa mi ha spiegato e cioe' che tutti gli altri valori sono normali, forse voi stessi avrete qualche domanda da farmi che potrebbe chiarivi le idee.

Grazie per avermi ascoltata e per le vostre risposte se potrete darmene.

Stefania