Probanile i.r.c. cronica
Gent.mo Prof. Zoccali, Le scrivo da Cosenza, e non è la prima volta che mi avvalgo dei suoi preziosi consigli.
Tempo fare Le riferivo di mio padre (72 anni diabetico e insilino dipendente, cardiopatico), il quale presentava un quadro clinico, stando alle analisi eseguite, che lasciava presupporre un inizio di insufficienza renale.Questi sono i valori di analisi effettuati pochi giorni fa.
-Creatinina a 1,31
Urea 27 (5-20)
Urato 8,6 (2,5-8)
Fosfatasi alcalinica 52 (32-91)
Aspartato amino transferasi 25 (1-41)
Alanina amino tranferasi 25 (1-54)
Gamma glutamil transferasi 42 (7-50)
Bilirubina totale 0,5 (0,4-1,2)
Bilirubina diretta 0,1 (0,0-0,5)
Colesterolo totale 105 (150-220)
Colesterolo HDL 25 (40-59)
Colesterolo LDL 44 (<130)
Trigliceridi 179 (50-200)
Proteine totali 7,3 (6,1 – 8)
Ferro 65 (28 – 270)
Emoglobina glicosilata 6 (4,6 – 6,2)
Microalbuminuria 7 (0,0 – 19)
ESAME URINE:
Aspetto - Limpido
Colore – giallo paglierino
Peso specifico 1,014 (1,012 – 1,025)
Glucosio - assente
Proteine - assenti
Emoglobina - presente*
Chetoni - assenti
Bilirubina – assente
ELETTROFORESI DELLE SIEROPROTEINE:
Albumina 3,9 (3,5-5)
Alfa1 globuline 0,2 (0,1-0,6)
Alfa2 globuline 0,8 (0,4-0,8)
Beta globulina 0,8 (0,6 – 1,6)
Prof. Zoccali quello che desidererei conoscere e tra l’altro che mi fa paura e che nel giro di qualche anno dovremo affrontare la reltà della dialisi, oppure considerando l’età e i trascorsi urologici potrebbe trattarsi di una situazione si, di sofferenza renale, ma da un quadro di apparente normalità???
Tempo fare Le riferivo di mio padre (72 anni diabetico e insilino dipendente, cardiopatico), il quale presentava un quadro clinico, stando alle analisi eseguite, che lasciava presupporre un inizio di insufficienza renale.Questi sono i valori di analisi effettuati pochi giorni fa.
-Creatinina a 1,31
Urea 27 (5-20)
Urato 8,6 (2,5-8)
Fosfatasi alcalinica 52 (32-91)
Aspartato amino transferasi 25 (1-41)
Alanina amino tranferasi 25 (1-54)
Gamma glutamil transferasi 42 (7-50)
Bilirubina totale 0,5 (0,4-1,2)
Bilirubina diretta 0,1 (0,0-0,5)
Colesterolo totale 105 (150-220)
Colesterolo HDL 25 (40-59)
Colesterolo LDL 44 (<130)
Trigliceridi 179 (50-200)
Proteine totali 7,3 (6,1 – 8)
Ferro 65 (28 – 270)
Emoglobina glicosilata 6 (4,6 – 6,2)
Microalbuminuria 7 (0,0 – 19)
ESAME URINE:
Aspetto - Limpido
Colore – giallo paglierino
Peso specifico 1,014 (1,012 – 1,025)
Glucosio - assente
Proteine - assenti
Emoglobina - presente*
Chetoni - assenti
Bilirubina – assente
ELETTROFORESI DELLE SIEROPROTEINE:
Albumina 3,9 (3,5-5)
Alfa1 globuline 0,2 (0,1-0,6)
Alfa2 globuline 0,8 (0,4-0,8)
Beta globulina 0,8 (0,6 – 1,6)
Prof. Zoccali quello che desidererei conoscere e tra l’altro che mi fa paura e che nel giro di qualche anno dovremo affrontare la reltà della dialisi, oppure considerando l’età e i trascorsi urologici potrebbe trattarsi di una situazione si, di sofferenza renale, ma da un quadro di apparente normalità???
Dr. Remo Luciani
Nefrologo
839 52
egregio Utente,
Mi scuso per non essere il Prof Zoccali a rispondere,spero di essere all'altezza di un nefrologo che fa onore al nostro paese . Venendo al vs caso penso che vs padre abbia una condizione di lieve irc catalogabile come stadio III k/doqi NKF. Il danno renale e' determinato dall'associazione tra diabete ed ipertensione. Nello specifico credo che la parte maggiore di danno sia dovuto all'ipertensione più che al diabete (assenza proteinuria e microalbuminuria).Da notare inoltre che vs padre ha un elevato rischio cardiovascolare oltre che dato dall'ipertensione e dal diabete,anche da un pattern lipidico caratterizzato da HDL basso (25).quindi consiglio: stretto controllo glicemico tenendo emoglobina glicata <6,5%,stretto controllo pressorio, dieta iposodica stretta e dieta ipocalorica ( notevole sovrappeso) ipoglicidica con lieve restrizione proteica (0.8 g/kg).controlli funzione renale,proteinuria,glicemia con hb glicata ogni 4 mesi. Per la terapia valuterei con vs curante eventuale inizio terapia ipouricemizzante.
A disposizione per chiarimenti vi saluto
Mi scuso per non essere il Prof Zoccali a rispondere,spero di essere all'altezza di un nefrologo che fa onore al nostro paese . Venendo al vs caso penso che vs padre abbia una condizione di lieve irc catalogabile come stadio III k/doqi NKF. Il danno renale e' determinato dall'associazione tra diabete ed ipertensione. Nello specifico credo che la parte maggiore di danno sia dovuto all'ipertensione più che al diabete (assenza proteinuria e microalbuminuria).Da notare inoltre che vs padre ha un elevato rischio cardiovascolare oltre che dato dall'ipertensione e dal diabete,anche da un pattern lipidico caratterizzato da HDL basso (25).quindi consiglio: stretto controllo glicemico tenendo emoglobina glicata <6,5%,stretto controllo pressorio, dieta iposodica stretta e dieta ipocalorica ( notevole sovrappeso) ipoglicidica con lieve restrizione proteica (0.8 g/kg).controlli funzione renale,proteinuria,glicemia con hb glicata ogni 4 mesi. Per la terapia valuterei con vs curante eventuale inizio terapia ipouricemizzante.
A disposizione per chiarimenti vi saluto
Dr. Remo Luciani
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2.8k visite dal 01/10/2012.
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