Emivita delle transaminasi

Gentile Signore,
che farmaco le ha presumibilmente scatenato la polineuropatia e la tendinite?

La diagnosi di Polineuropatia l'ha formulata un collega neurologo che l'abbia visitata o si tratta di una "autodiagnosi"? Con che sintomi si è manifestata?

Infine, per quale motivo ha assunto l'antibiotico incriminato e chi lo ha prescritto?

Se vuole mi faccia pure sapere. Non esiterò a fornirle il mio parere.

Cordiali saluti.

Buongiorno Dottore,
La tendinopatia è stata accertata tramite esame obiettivo ed ecografia. La neuropatia è stata accertata e riconfermata (anche se in forma più lieve 4 mesi dopo) tramite esame EMGrafico.
La sintomatologia relativamente ad entrambe le patologie è stata visibile la mattina del giorno successivo all'assunzione di un antibiotico chinoloinco prescritto su base empirica per sospetta UTI da medico di base. La terapia è durata solo due giorni, successivamente il dolore generalizzato a mani e piedi mi hanno fatto desistere dal proseguire il trattamento.
So che questi antibiotici sono associati raramente a questi effetti collaterali specialmente in trattamenti così brevi; ma la comparsa di entrambe le reazioni avverse, la connessione temporale e l'assenza di problematiche simili in anamnesi, mi portano a pensare che il "colpevole" sia stato proprio il farmaco.
Inoltre, congiuntamente ai due giorni di terapia e nella settimana successiva, ho sofferto di insonnia e tachicardia, ulteriore motivo che mi porta a pensare che alcuni esami di laboratorio avrebbero potuto essere significativi per individuare un problema di tossicità, ma probabilmente dopo pochi giorni e non a distanza di 2-3 settimane.

Saluto cordialmente

Gentile Signore,
concordo con lei, ed è effetto collaterale conociuto, che i fluorochinolonici di III generazione possono essere responsabili di tendinopatia fino alla rottuira del tendine di Achille, di polineuropatia sensitivo - motoria, di rabdomiolisi e di rottura muscolare, di ipertensione endocranica benigna, di alterazioni cardiache fino alla torsione di punta e alla F.V. e di una pletora di effetti indesiderati o collaterali.

Tutte questi eventi vengono catalogati con frequenza "non nota": si tratta di eventi di estrema rarità considerando l'uso estensivo che si fa della Levofloxacina, anche in modo irrazionale, tanto che moti ceppi di E. Coli sono ormai resistenti a tutti i farmaci della classe.

Che dirle: è stato davvero sfortunato.
Nè il collega poteva prevedere, proprio per la mancanza in anamensi di precedenti, che avrebbe reagito così a sole due dosi di un fluorochinolonico.
Si consoli con il referto della seconda EMG che indica una restaurazione della conducibilità nervosa.
Quello che francamente non comprendo, a fronte di una clinica probativa per tendinite e polineuropatia/rabdomilisi, è cosa sarebbe cambiato se avesse fatto gli esami dopo uno o due giorni, o dopo una settimana.
Il processo era già avviato e lei aveva giustamente sospeso la terapia dopo due giorni.
In pratica: riscontrando una CPK elevata che cosa avrebbe potuto fare se non aspettare che scendesse? Idem per la polineuropatia e la tendinopatia.

In conclusione le faccio altresì notare che il nesso di causalità con l'assunzione delle due compresse e la Sua sintomatologia è probabile ma non certo: vi sono infezioni virali capaci di scatenare polineuropatie diffuse fino al quadro della Sindrome di Gullian - Barrè!
Bene avrebbe fatto Lei o il suo medico a segnalare la reazione alla rete di farmacovigilanza del Ministero della Salute.
Bene è che nel dubbio Ella non assuma più alcun Fluorochinolonico.
Buona ripresa!
Cordialità

Gentile Dottore,
In questo periodo ho provato ad informarmi, e non ho trovato molti patogeni che possano essere responsabili di tendinopatie e neuropatie assieme, con l'eccezione probabilmente della malattia di Lyme.
Il motivo per cui vorrei sapere se le transaminasi nel mio caso avrebbero potuto o dovuto mostrare qualcosa a tre settimane di distanza, sarebbe appunto per avere più informazioni in merito al possibile nesso causale. Il mio interesse a dimostrarlo deriva dal fatto che la seconda dose di farmaco (chinolonico diverso e dosaggio aumentato) mi venne prescritta da uno specialista a conoscenza dei primi sintomi della mia reazione avversa.

Cordialmente,