Dolori ed infiammazioni diffuse

Salve,
scusi lei ha eseguito un Ecocardiogramma Color doppler: sarebbe così cortese da fare il copia incolla del referto?
Ha fatto un Holter pressorio?
Sarebbe così cortese da riportare il referto e i valori registarti almeno nelle ore diurne? Non quelli medi: almeno quelli orari.
Sui puntini bianchi duri: deve farsi vedere da un dermatologo.
Se ha delle crisi ipertensive significa che ha una ipertensione non ben trattata o un problema a carico delle surrenali che va indagato.
La presenza delle protrusioni discali cervico - lombari, va attentamente esaminata da un neurochirurgo perchè potrebbe essere causa della ipostenia degli arti inferiori e delle vertigini.
Infine se è portatore di una ipercolesterolemia la deve trattare, sennò prima o poi un accidente cerebrovascolare con tutti i fattori di rischio che illustra se lo fa davvero.
Arrivederci.
Dott. Caldarola.

ecocardio: moderata ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro ()massa 115g/m2 rwt 0.46. Normale volume v.s.. normale funzione sistolica. Normale funz diastolica. Atrio sinistro dilatato 63mm vol. 90 ml. Sez destra nei limiti (diam l/2 v.dx 35 mm).Iieve rigurgito polmonare e tricuspidale. Pap 32 mmhg. Lieve ectasia ascendente 38mm.
faccio presente che l'eco di un anno prima era cosi: ventricolo sinistro normale con normali spessori parietali. Atrio sinistro area 21 cm2 48.3mm. Insufficienza mitralica grado lieve. Aorta ascsndente 34mm. Cavita' destre normali. Pap 5 mmhg.
holter cardiaco ritmo sinusale di media frequenza con conservazione delle fisiologiche variazioni nictemerali. Conduzione av nei limiti. Alcuni battiti ectopici ventricolari monomorfi. Anomalie della fase di ripolarizzazione ventricolare ai massimi incrementi di fc.
holter pressorio:
ore 12 124/89
12.15 137/87
12.45 126/101
13.45 132/98
14 135/90
14.30 142/102
15 160/100
15.30 133/96
Dalle 16 pressione media 120/80
Dalle 21 134/90 23.30 142/95 alle 00 142/95
dalle 00 101/68 88/54 99/72 100/74 113/66 90/63 99/56 106/66 103/73
colesterolo totale 286. Hdl 48 . Ldl 217
Sto male soprattutto dopo i pasti.
la diplopia mi fa star male i capogiri e le gambe.

Salve,
francamente che lei in un anno abbia sviluppato in un anno una dilatazione così cospicua dell'AS e che la sua PAPs sia passata da 5mmhg a 32 mmhg, considerando la sua corporatura mi induce a ritenere che il primo Ecocardiogramma sia stato effettuato da un operatore forse stanco della giornata. In ogni caso è molto più attendibile il secondo o verosimile se preferisce.
Non c'è da stupirsi dato che la sua diastolica è quasi sempre >90mmhg nelle ore diurne con conservazione della caduta fisiologica notturna.
Inoltre ha una ipercolesterolemia di 286 mg/dl ed è, come dedotto dai dati del suo account, in sovrappeso.
Sarebbe opportuno che lei non differisse oltre l'inizio di una adeguata ed efficace terapia antiipertensiva (per lei sono molto indicate le associazioni di IACE con un Calcio Antagonista), e iniziasse con dosaggi adeguati di una statina di ultima generazione.
Parli di questo con il suo medico o con chi la segua, programmando anche un test da sforzo massimale al cicloergometro o al tapis rolulant per svelare una ischemia inducibile.
In quanto alla diplopia: è sempre un sintomo che non va sottovalutato, potendo essere espressione delle più svariate patologie neurologiche anche su base vascolare.
Quindi è fortemente consigliata una visita neurologica a cui si spera faccia seguito una RM encefalica prima e dopo mcd e studio in angio RM del circolo arterioso intracranico.
Faccia pure sapere se le farà piacere.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.

dittore grazie per la risposta....ho fatto rnm con contrasto encefalica e tronco encefalica risultata negativa. Giovedi ho l'esame del fondo oculare ed evocati visivi e sempre giovedi visita con neurochirurgo e poi con cardiologo che esamineranno i risultati dell'ultimo esame.
con rnm encefalica e tronco encefalica negativa e' necessario l'angio rm intracranica? Cosa svelerebbe che la rnm negativa non evidenzierebbe? Non ho problemi a farla. Basta che io risolva. La saluto e la ringrazio di nuovo.

ah....dimenticavo ho un forte astigmatismo . 2.25

Se ha fatto la RM stia pure tranquilla.
Potrebbe essere un problema prettamente oculare.
Mi tenga informato, se vorrà.
Serena notte,
Dott. Caldarola.

buonasera dott.
sono stato oggi dal medico...mi ha prescritto visita presso centro ipertensivo per ulteriori esami. Non mi ha voluto prescrivere farmaci, mi ha detto che lo faranno al centro dopo gli ulteriori accertamenti. Spero facciano presto. Ma con i tempi che si hanno per prenotazioni e visite ne dubito....
lunedi cmq ho la visita dal cardiologo spero che lui provveda nel frattempo che devo fare gli esami

OK.
Faccia sapere.
Buona serata,
Dott. Caldarola.

il medico mi ha prescritto cardicor 2.5 Mg
e torvast 2 mg. Mi ha prescritto ulteriori esami reni e tiroide. Ma il cardicor non va in conflitto con questi due?
secondo lui occorre abvassare la frequeNza cardIaca in modo da far rilassare il cuore

No non si preoccupi.
Non c'è nessun conflitto: hanno firmato l'armistizio.
Per inciso il Torvast da 2 mg non esiste: semmai quello da 20 mg.
Con 2,5 mg di Cardicor alla sua ipertensione farà il solletico: ma se l'ha detto il suo medico....
Buona serata,
Dott. Caldarola.

questa mattina mi sono svegliato e per 10 minuti circa ho avuto la vista completamente offuscata all'occhio destro e debolezza

Beh,
con questo sintomo credo che si imponga una visita oculistica e neurologica.
Guardi non se la prenda, ma lei e il suo medico state giocherellando con una ipertensione diasolica importante: quello che descrive lei potrebbe essere stato un attacco ischemico transitorio.
Lei deve portare la sua pressione a target di 120/70 mmhg non certo con 2,5 mg di Cardicor ma con una adeguata terapia.
Altrimenti i suoi organi bersaglio, occhi compresi, rischiano davvero tanto.
Almeno vada a visita da un Cardiologo serio.....
Lo dico nel suo esclusivo interesse.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.

visita oculistica negativa. Quella neuro domani mattina. Attualmente la pressione si e' attestata su 112/80

bene!
A presto.
Saluti cordiali,
Dott. Caldarola.

Buonasera dottore
La volevo aggiornare degli ultimi esami effettuati
Emocromo normale
Tsh 0,710
Omocisteina 30
Proteina c coagulativa 150
Proteina s normale
Fattore V leide normale
Colesterolo totale 195
Il dottore mi ha prescritto ecocolordoppler tiroide e ecografia reni e surreni.
Lei cosa ne pensa?

Salve,
mi metta gli indici di riferimento per il TSH del suo laboratorio e della Proteina C.
Poi potrò risponderle.
Buona giornata,
Dott. Caldarola.

Ah dimenticavo catacolamine 24 ore normali.
Tsh 0,510 - 4,7
Proteina c coagulativa 70-140

Mi pare che sia tutto in ordine.
Sarebbe stato utile valutare l'FT4, ma non le è stato prescritto.
Faccia pure l'ecografia tiroidea e si faccia spiegare perchè è stata richiesta: perchè ci sono dei sospetti diagnostici o per fare esami a go go?
Prima la tiroide si palpa. Se lo si sa fare. Si valuta il TSH e l'FT4 e l'autoimmunità (anti TPO - anti TG) e infine, se il caso, si richiede l'ecografia. Questo è l'iter razionale.
Buona giornata,
Dott. Calarola.

Dott. Ma l'omocisteina a 30 e il ddimero ancora sopra 1000 da dicembre che cosa indicano?

Indicano che deve fare un pannello per escludere una tendenza alla trombofilia.
Il suo curante sicuramente conosce quali esami le dovrà prescrivere, altrimenti che ci sta a fare dietro la scrivania.
Aspettando che arrivi il 27 che è già arrivato?
Saluti cari,
Dott. Caldarola.