Steatosi o steatoepatite?
Salve gentili dottori , siccome ho ritirato degli esami del sangue vi volevo chiedere un parere, gli esami sono questi:
GLICEMIA 100
COLESTEROLO TOTALE 181
COLESTEROLO HDL 48
COLESTEROLO LDL 114
TRIGLICERIDI 97
CREATININA 1,05
BILIRUBINA TOTALE 0,75
BILIRUBINA DIRETTA 0,12
BILIRUBINA INDIRETTA 0,63
COLINESTERASI 9.924
GOT 70
GPT 105
GAMMA GT 126
ALBUMINEMIA 4,38
FOSFATASI ALCALINA 89
LIPASI 24,0
URICEMIA 6,7
V.E.S 7
P.C.R 4,2
PIASTRINE 198.000
Premetto che io soffro di fegato grasso rilevato ell' ecografia da un 12 anni, ultima eco di 3 giorni fa diceva fegato con steatosi lieve, ma gli unici valori che mi uscivano sballati in questi anni era solo la gamma gt che usciva sempre sui 120-140, dieci mesi fa l ultimo esame delle transaminasi erano:
GOT 23
GPT 38
GGT 107
Il mio medico pensa io abbia una sindrome metabolica che influisce sul fegato grasso e sulla glicemia e quindi mi ha detto di mettermi a dieta e fare attività fisica, ora vi volevo chiedere se questi valori del fegato sono già gravi e se può essere già una steatoepatite con questi valori o no, so anche che l' unica cosa per saperlo sarebbe una biopsia epatica ma vorrei evitarla per ora ,e chiedervi se da questi valori si può già capire perchè sono aumentate le transaminasi.
Premetto che 18 giorni prima di fare le analisi ho avuto un infortunio muscolare e non potevo camminare per 3 giorni e per 5 giorni ho messo voltaren gel 2%.
Siccome sono molto preoccupato per il fegato volevo chiedere se già si puo trattare di danno epatico serio o se non è tanto grave .
Grazie
GLICEMIA 100
COLESTEROLO TOTALE 181
COLESTEROLO HDL 48
COLESTEROLO LDL 114
TRIGLICERIDI 97
CREATININA 1,05
BILIRUBINA TOTALE 0,75
BILIRUBINA DIRETTA 0,12
BILIRUBINA INDIRETTA 0,63
COLINESTERASI 9.924
GOT 70
GPT 105
GAMMA GT 126
ALBUMINEMIA 4,38
FOSFATASI ALCALINA 89
LIPASI 24,0
URICEMIA 6,7
V.E.S 7
P.C.R 4,2
PIASTRINE 198.000
Premetto che io soffro di fegato grasso rilevato ell' ecografia da un 12 anni, ultima eco di 3 giorni fa diceva fegato con steatosi lieve, ma gli unici valori che mi uscivano sballati in questi anni era solo la gamma gt che usciva sempre sui 120-140, dieci mesi fa l ultimo esame delle transaminasi erano:
GOT 23
GPT 38
GGT 107
Il mio medico pensa io abbia una sindrome metabolica che influisce sul fegato grasso e sulla glicemia e quindi mi ha detto di mettermi a dieta e fare attività fisica, ora vi volevo chiedere se questi valori del fegato sono già gravi e se può essere già una steatoepatite con questi valori o no, so anche che l' unica cosa per saperlo sarebbe una biopsia epatica ma vorrei evitarla per ora ,e chiedervi se da questi valori si può già capire perchè sono aumentate le transaminasi.
Premetto che 18 giorni prima di fare le analisi ho avuto un infortunio muscolare e non potevo camminare per 3 giorni e per 5 giorni ho messo voltaren gel 2%.
Siccome sono molto preoccupato per il fegato volevo chiedere se già si puo trattare di danno epatico serio o se non è tanto grave .
Grazie
[#1]
Medico Chirurgo
Salve,
lei ha una steatosi epatica che dura da 12 anni.
La steatosi è reversibile ma se la fa durare 12 anni può causare danni irreversibili, principalmente una fibrosi che da lievissima può diventare importante.
Non so se lei ami anche bere: perchè la sua GGT sembrerebbe avallare questo sospetto.
Intanto deve ripetere l'ecografia adesso e possibilmente anche un Fibroscan: sono esami incruenti che si fanno senza alcun ago.
Poi deve escludere una epatopatia cronica virale con la sierologia per HCV e HBV.
Infine deve impegnarsi a mangiare di meno e a bruciare le riserve di grasso: quindi attività fisica che non è la palestra ma il movimento come per esempio una passeggiata a passo svelto di un'ora al giorno e l'uso della automobile solo quando necessario.
La steatoepatite è un termine privo di significato concreto in medicina.
Parli di tutto questo con il Curante e se vorrà mi faccia sapere.
Buona domenica,
dott. Caldarola.
lei ha una steatosi epatica che dura da 12 anni.
La steatosi è reversibile ma se la fa durare 12 anni può causare danni irreversibili, principalmente una fibrosi che da lievissima può diventare importante.
Non so se lei ami anche bere: perchè la sua GGT sembrerebbe avallare questo sospetto.
Intanto deve ripetere l'ecografia adesso e possibilmente anche un Fibroscan: sono esami incruenti che si fanno senza alcun ago.
Poi deve escludere una epatopatia cronica virale con la sierologia per HCV e HBV.
Infine deve impegnarsi a mangiare di meno e a bruciare le riserve di grasso: quindi attività fisica che non è la palestra ma il movimento come per esempio una passeggiata a passo svelto di un'ora al giorno e l'uso della automobile solo quando necessario.
La steatoepatite è un termine privo di significato concreto in medicina.
Parli di tutto questo con il Curante e se vorrà mi faccia sapere.
Buona domenica,
dott. Caldarola.
[#2]
Utente
Dottore grazie della risposta, le volevo dire che un tempo bevevo un po , ma non bevo niente da circa 7 anni, solo raramente se esco con amici.
Dottore ma il fatto che 10 mesi fa erano nella norma e adesso sono cosi può essere dovuto al voltaren che ho usato per un mese?
E poi le volevo chiedere una seconda cosa questi 3 valori sono gravi visto che tutti gli altri parametri sono nella norma?
Dottore ma il fatto che 10 mesi fa erano nella norma e adesso sono cosi può essere dovuto al voltaren che ho usato per un mese?
E poi le volevo chiedere una seconda cosa questi 3 valori sono gravi visto che tutti gli altri parametri sono nella norma?
[#3]
Medico Chirurgo
Sono indici di sofferenza epatica.
Il Diclofenac potrebbe avere un ruolo causale ma lei deve escludere epatopatie croniche da HBV-HCV e avrebbe dovuto farlo molti anni fa.
Per cui l'invito a ripetere le transaminasi e la sierologia per HBV e HCV rimane invariato.
Faccia sapere se le farà piacere.
Buona domenica,
Dott. Caldarola.
Il Diclofenac potrebbe avere un ruolo causale ma lei deve escludere epatopatie croniche da HBV-HCV e avrebbe dovuto farlo molti anni fa.
Per cui l'invito a ripetere le transaminasi e la sierologia per HBV e HCV rimane invariato.
Faccia sapere se le farà piacere.
Buona domenica,
Dott. Caldarola.
[#9]
Medico Chirurgo
Mi scusi mi sono confuso con un paziente con un problema analogo al suo.
Nonc'è comunque fibrosi epatica nè infezioni da virus epatitici.
E' chiaro che lei abbia una steatosi epatica che va tenuta sotto controllo e che va curata riducendo i grassi dalla dieta, aumentando l'apporto proteico, senza strafare, apportando la giusta dose di carboidrati, facendo movimento aerobico ( una passeggiata a passo svelto di almeno 1 ora la giorno sarebbe ottimale) perdendo peso.
Si può ragionevolmente concludere che la sua ipetransaminasemia sia legata alla steatosi.
Ovviamente l'alcol va bandito.
cari saluti e a presto,
Dott. Caldarola.
Nonc'è comunque fibrosi epatica nè infezioni da virus epatitici.
E' chiaro che lei abbia una steatosi epatica che va tenuta sotto controllo e che va curata riducendo i grassi dalla dieta, aumentando l'apporto proteico, senza strafare, apportando la giusta dose di carboidrati, facendo movimento aerobico ( una passeggiata a passo svelto di almeno 1 ora la giorno sarebbe ottimale) perdendo peso.
Si può ragionevolmente concludere che la sua ipetransaminasemia sia legata alla steatosi.
Ovviamente l'alcol va bandito.
cari saluti e a presto,
Dott. Caldarola.
[#10]
Utente
Dott grazie per le risposte, ma il mio dottore mi vorrebbe fare una biopsia epatica per capire se c e infiammazione del fegato e sapere se è solo steatosi o steatoepatite , perchè mi ha spiegato che solo la steatosi non infiamma gli epatociti quindi non evolve mentre la steatoepatite può progredire con danno epatico, cosa dovrei fare ?
[#11]
Medico Chirurgo
La biopsia epatica è sempre l'esame più probatorio perchè il fegato viene valutato immunoistochimicamente.
Se il suo medico, che la conosce meglio di me, sospetta una steatoepatite non alcolica (NASH) faccia la biopsia epatica o vada prima a visita da un epatologo.
Di più da dietro uno schermo non posso aiutarla.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.
Se il suo medico, che la conosce meglio di me, sospetta una steatoepatite non alcolica (NASH) faccia la biopsia epatica o vada prima a visita da un epatologo.
Di più da dietro uno schermo non posso aiutarla.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.
[#12]
Utente
Salve dottore volevo dirle che ho ripetuto le analisi dopo un mese da quando i valori erano:
GPT 105
GOT 70
GGT 126
E adesso sono:
GPT 52
GOT 53
GGT 86
questo calo delle transaminasi può essere dovuto alla cura di deursil che sto facendo da 15 giorni solo ( una compressa da 450 mg al giorno) o l ' aumento poteva dipendere da cause provvisorie dovute ad altro?
GRAZIE DOTT.
GPT 105
GOT 70
GGT 126
E adesso sono:
GPT 52
GOT 53
GGT 86
questo calo delle transaminasi può essere dovuto alla cura di deursil che sto facendo da 15 giorni solo ( una compressa da 450 mg al giorno) o l ' aumento poteva dipendere da cause provvisorie dovute ad altro?
GRAZIE DOTT.
[#13]
Medico Chirurgo
Salve,
il Deursil rende la bile più fluida e ne aumenta la quantità.Favorisce anche il suo deflusso.
E' il farmaco di scelta nella colangite sclerosante primitiva, una malattia che colpisce le donne specialmente.
Sicuramente non ha una azione antisteatosica.
Penso che la discesa delle transaminasi e GGT sopo 15 gg di trattamento con Deursil sia una casualità.
L'importante è che i parametri stiano comunque migliorando.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.
il Deursil rende la bile più fluida e ne aumenta la quantità.Favorisce anche il suo deflusso.
E' il farmaco di scelta nella colangite sclerosante primitiva, una malattia che colpisce le donne specialmente.
Sicuramente non ha una azione antisteatosica.
Penso che la discesa delle transaminasi e GGT sopo 15 gg di trattamento con Deursil sia una casualità.
L'importante è che i parametri stiano comunque migliorando.
Cari saluti,
Dott. Caldarola.
Questo consulto ha ricevuto 21 risposte e 8.8k visite dal 25/03/2017.
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