Probabile infezione da micobatteri

Sono in possesso di un acquario di dimensioni H.40 L.80 P.30 con presenza di circa 100/150 pesci tutti della specie Guppy (Poecilia reticolata), nati all’interno dello stesso, per cui un sovraffollamento. Premetto che non curo particolarmente l’igiene, mi limito a sostituire la lana filtrante all’interno del filtro quando sento che la pompa fatica ad aspirare acqua. Un giorno, circa a settembre nel sostituire la lana filtrante con le mani e senza guanti all’interno del filtro mi sono procurato una piccola ferita su dito indice della mano destra all’altezza dalla falange media vicino interfalangea prossimale. Il piccolo taglio si era rimarginato, la cute leggermente arrossata e si era formato un grumo sottocutaneo al tatto duro e dolente se premevo. Ho proseguito per circa 2 mesi con questo problema pensando che si risolvesse da solo, applicando alternando, GENTALIN beta- ITTIOLO e FASTUM gel, e riparato con un cerotto, ma non dava miglioramenti, a volte dai pori della cute usciva del liquido tipo siero.
A metà novembre il medico curante mi ha iniettato, nella probabile infiammazione, con una siringa direttamente nell’interfalangea prossimale, il farmaco KENACORT , dopo un paio di giorni sembrava passato il dolore premendo il grumo sottocutaneo. Sono ritornato dal medico circa 15 giorni dopo, perché nuovamente dolente e mi ha iniettato ancora lo stesso medicinale. Nei giorni successivi un altro grumo simile al primo si era formato dall’altro lato dell’interfalangea prossimale verso la falange prossimale ed era dolente e arrossato. Il gonfiore e il dolore era sempre presente, ho continuato ad applicare GENTALIN beta- ITTIOLO e FASTUM gel e, ad un certo punto, in poche ore il 23 dicembre si è particolarmente gonfiata e arrossata alla interfalangea prossimale e non mi permetteva più di piegare il dito. Il giorno successivo è iniziato il rossore e un piccolo grumo alla falange prossimale verso metacarpofalangea dello stesso dito, sono andato sempre dal mio medico il quale con una siringa ha provato ad aspirarmi alla interfalangea prossimale il probabile liquido causa del gonfiore ma non ne usciva niente. Mi ha prescritto cura con CLAVULIN-DANZEN e REPARIL gel per 6 giorni e di mia spontanea volontà DELTACORTENE 25mg 1 cp/die per 4 giorni, ha prescritto anche una ecografia che ho effettuato il 31 dicembre 2007 con esito: “Alle scansioni seriate si evidenzia presenza di tumefazione extra articolare, con edema diffuso e presenza di materiale estraneo in sede sottocutanea. Attualmente non apparenti lesioni tendinee e periostali.”. L’ortopedico mi ha prescritto 3 giorni con farmaco FIDATO 1g/3,5ml intramuscolare. Il 01-gennaio 2008 da una piccola crosticina, alla interfalangea prossimale, che avevo disinfettato con tintura di iodio è fuoriuscito abbondante liquido inizialmente arancione tipo colloso e successivamente, premendo sul gonfiore, del liquido tipo siero associato con liquido bianco latte. Un ulteriore consulto con un altro medico ortopedico il 2 GENNAIO 2008 mi ha diagnosticato:”processo infettivo da ferita da taglio 2° dito in P1 –P2 mano dx. Permane tumefazione e raccolta sottocutanea che deve essere drenata.”. Il 3 gennaio 2008 mi sono recato in DAY-Hospital, per l’intervento in anestesia locale, un piccolo taglio alla interfalangea prossimale con pulizia sottocutanea il medico mi ha riferito, durante l’intervento, presenza di sostanza caseosa simile a pasta di gesso; non è stata analizzata. Diagnosi “Raccolta ascessuale in P1-P2 2° dito mano destra” sottoposto a “ svuotamento ascesso” mi è stata eseguita per precauzione anche vaccinazione antitetanica. Terapia AUGMENTIN 1 g x 2/die e medicazione 4- 12 giorni.
Dopo 5 giorni, 8 gennaio 2008, sono andato a medicare l’intervento ma il dito era ancora gonfio all’interfalangea prossimale fino alla metacarpofalangea non riuscivo ancora a piegare, il dolore più intenso era ed è tuttora, non del punto all’interfalangea prossimale ma bensì alla metacarpofalangea del dito indice, che risulta arrossata calda e molto gonfia. Il giorno della medicazione mi è stato bloccato il dito, la mano e polso, forse pensando ad una infiammazione del tendine e mi ha diagnosticato: ”processo infettivo alla interfalangea prossimale attualmente in fase di remissione ma ancora attivo alla M.F. 2° raggio e dorso mano.”. e: “Propongo AUGMENTIN 1 g X 3- DALACIN C 600mg 1 FIALA , per 4 giorni + ORUDIS 50mg 1cp/ die.”. Dopo una ricerca affannosa su internet sui micobatteri, per i forti dolori che placo con ORUDIS, il gonfiore e l’assenza di risultati con i farmaci, il continuo peggioramento, sono tornato dall’ortopedico . Mi ha ascoltato in base alle mie ricerche,ha tolto il blocco del dito-mano-polso,ha visto il progressivo gonfiore alla metacarpofalangea del 3°4°5° dito della mano dx e sentito i linfonodi ascellari, ha scritto quanto segue:”Processo infettivo in P2 ed alla metacarpo falangea 2° raggio mano destra procurata da ferita in acquario. In trattamento antibiotico (AUGMENTIN-DALACIN C) persiste processo infettivo. Si richiede parere infettivologo data l’atipicità dell’infezione. N.B. presenza di linfoodema e po.. ascellare.” purtroppo non si riesce a capire bene la scritta.
Ho applicato degli impacchi di ghiaccio e dopo 2 giorni si è sgonfiato alla metacarpofalanfea del 3°4° 5° dito.
Sapendo la causa del piccolo graffio che era capitato in un acquario e da ricerche effettuate personalmente su batteri presenti in un acquario ho trovato che ci sono casi di micobatteri che potrebbero aver causato il mio problema.
Siti da me visitati su Micobatteri:
http://dermis.net/pedoia/en/10444/diagnose.htm (immagine del dito verso la falange distale è molto simile a come era inizialmente il mio problema)
http://www.ihs.it/rubdn/rubdn149.htm
http://www.gaem.it/content/view/190/112/
http://www.rivistedigitali.com/Farmacia_news/2006/8/056/scaricaPdf
http://www.dermatologyresearch.it/caserta/relazioni/Micobatteriosi%20atipiche%20come%20gestire%20le%20forme%20difficili%20%20%20.htm
Leggendo il tutto con il mio medico generico mi ha prescritto la seguente cura: RIFADIN 600mg 1cp/die – BASSADO 100mg 1cp/die- ORUDIS 1cp/die.
Ora ho un un gonfiore non dolente all’interfalangea prossimale 2°dito con fuoriuscita, dai punti applicati nell’intervento, di liduido sieroso e pus; mentre dolore, gonfiore, rossore, alla metacarpofalangea del 2°dito, dolente se cerco di piegare l’intero dito indice, sono passati 3 giorni dall’inizio di questa cura e applico impacchi di ghiaccio sulla parte dolente. La situazione non mi sembra ancora in fase di guarigione, sembra anzi che il dolore prosegua verso il polso.

Gazie per la vostra attenzione.