Mononucleosi o altra infezione virale?
Gentili dottori, sono un ragazzo di 27 anni. A inizio dicembre 2009 mi si è gonfiata una ghiandola della gola. Non ho dato inizialmente importanza alla cosa, dato che soffro di faringiti frequenti. In seguito è comparso un leggero mal di gola, raffreddore, febbricola serale che non supera i 37.3°C, grande stanchezza, brividi di freddo, mal di testa e leggera tachicardia. Il mio medico mi ha prescritto una settimana di antibiotico (Augmentin), che dopo qualche giorno mi ha fatto scomparire tutti i sintomi, salvo poi farli ricomparire a fine cura. Successivamente, 3 gg di macrolide (Zitromax, nessun effetto) e i seguenti esami che riporto (titolo, valore, range).
data: 16/12/2009
WBC 6.3 (4.0 - 12.0)
LYM 1.8 (1.0 - 5.0)
MON 0.5 (0.1 - 1.0)
GRA 4.0 (2.0 - 8.0)
LYM% 28.4 (25.0 - 50.0)
MON% 8.1 (2.0 - 10.0)
GRA% 63.6 (50.0 - 80.0)
RBC 4.66 (4.00 - 6.20)
HGB 13.6 (11.0 - 17.0)
HCT 42.3 (35.0 - 55.0)
MCV 90.7 (80.0 - 100.0)
MCH 29.1 (26.0 - 34.0)
MCHC 32.1 (31.0 - 35.5)
RDW 12.3 (10.0 - 16.0)
PLT 194 (150 - 400)
MPV 11.2 (7.0 - 11.0) >
PCT 0.217 (0.200 - 0.500)
PDW 14.4 (10.0 - 18.0)
Proteine totali 7.40 (5.6 - 8.7)
VES 10 (<10)
Streptolisina (TAS) Abs NEGATIVO (<200)
Proteina C reattiva (PCR) NEGATIVO (<0.5)
Protidemia totale 7.4 (6.3 - 8.3)
Albumina 64.90 (55.0 - 68.0)
Alfa 1 Glob. 3.70 (1.5 - 5.0)
Alfa 2 Glob. 11.10 (6.0 - 12.0)
Beta 1 Glob. 5.20 (4.0 - 10.0)
Beta 2 Glob. 4.30 (2.0 - 6.0)
Gamma Glob. 10.8 (11.0 - 21.0) <
MONOTEST Negativo
Data: 30/12/2009
Glicemia 92 (70 - 110)
Creatinina sangue 1.04 (0.70 - 1.20)
GOT 27 (<42)
GPT 22 (<40)
LDH 457 (266 - 500)
TSH 1.01 (0.34 - 4.60)
FT4 1.02 (0.61 - 1.12)
Micoplasma Pneumonie: IgG dubbio, IgM negativo
Citomegalovirus: IgG e IgM negativi
Herpes 1 anticorpi IgG: negativo
Herpes 2 anticorpi IgG: negativo
Herpes virus 1/2 anticorpi IgM: negativo
Urine: ometto il dettaglio per brevità, ma nulla da rilevare.
Data: 31/12/2009
Ecografia linfonodi collo.
La tiroide normale, parotidi e sottomandibolari normali, no adenopatie latero-cervicali nè in sede sovraclaveare.
Data: 4/1/2010
Tampone faringeo debolmente positivo (50 - 100 colonie) a streptococco beta emolitico A
Effettuata cura di 8 gg a base di eritromicina (600 mg 2 volte al dì)
Data 5/1/2010
Rx toracico: nulla da rilevare.
Visita cardiologica con ECG ed eco-cardio. Nulla di cardiaco in atto, salvo tachicardia sinusale.
Data 11/1/2010
TAS 85 (<200)
PCR 0.95 (<1)
VES 10 (<10)
Abs Anti Toxoplasmosi: IgG e IgM negativi
Abs Anti Epstein-Barr VCA/EA IgG 3.49 (pos se > 0.21)
Abs Anti Epstein-Barr VCA IgM 0.01 (neg se < 0.11)
A parere del mio medico non c'è niente, se non una mononucleosi pregressa (che peraltro non ricordo di aver mai avuto). I miei sintomi rimangono gli stessi, con ghiandole sottomandibolari più gonfie e doloranti al tatto, a volte meno.Il raffreddore e il mal di gola se ne sono andati. Si è aggiunto un fastidio in sede ipocondrio dx,dove finiscono le costole. Sono alquanto demoralizzato. Come mi consigliereste di procedere?
grazie
data: 16/12/2009
WBC 6.3 (4.0 - 12.0)
LYM 1.8 (1.0 - 5.0)
MON 0.5 (0.1 - 1.0)
GRA 4.0 (2.0 - 8.0)
LYM% 28.4 (25.0 - 50.0)
MON% 8.1 (2.0 - 10.0)
GRA% 63.6 (50.0 - 80.0)
RBC 4.66 (4.00 - 6.20)
HGB 13.6 (11.0 - 17.0)
HCT 42.3 (35.0 - 55.0)
MCV 90.7 (80.0 - 100.0)
MCH 29.1 (26.0 - 34.0)
MCHC 32.1 (31.0 - 35.5)
RDW 12.3 (10.0 - 16.0)
PLT 194 (150 - 400)
MPV 11.2 (7.0 - 11.0) >
PCT 0.217 (0.200 - 0.500)
PDW 14.4 (10.0 - 18.0)
Proteine totali 7.40 (5.6 - 8.7)
VES 10 (<10)
Streptolisina (TAS) Abs NEGATIVO (<200)
Proteina C reattiva (PCR) NEGATIVO (<0.5)
Protidemia totale 7.4 (6.3 - 8.3)
Albumina 64.90 (55.0 - 68.0)
Alfa 1 Glob. 3.70 (1.5 - 5.0)
Alfa 2 Glob. 11.10 (6.0 - 12.0)
Beta 1 Glob. 5.20 (4.0 - 10.0)
Beta 2 Glob. 4.30 (2.0 - 6.0)
Gamma Glob. 10.8 (11.0 - 21.0) <
MONOTEST Negativo
Data: 30/12/2009
Glicemia 92 (70 - 110)
Creatinina sangue 1.04 (0.70 - 1.20)
GOT 27 (<42)
GPT 22 (<40)
LDH 457 (266 - 500)
TSH 1.01 (0.34 - 4.60)
FT4 1.02 (0.61 - 1.12)
Micoplasma Pneumonie: IgG dubbio, IgM negativo
Citomegalovirus: IgG e IgM negativi
Herpes 1 anticorpi IgG: negativo
Herpes 2 anticorpi IgG: negativo
Herpes virus 1/2 anticorpi IgM: negativo
Urine: ometto il dettaglio per brevità, ma nulla da rilevare.
Data: 31/12/2009
Ecografia linfonodi collo.
La tiroide normale, parotidi e sottomandibolari normali, no adenopatie latero-cervicali nè in sede sovraclaveare.
Data: 4/1/2010
Tampone faringeo debolmente positivo (50 - 100 colonie) a streptococco beta emolitico A
Effettuata cura di 8 gg a base di eritromicina (600 mg 2 volte al dì)
Data 5/1/2010
Rx toracico: nulla da rilevare.
Visita cardiologica con ECG ed eco-cardio. Nulla di cardiaco in atto, salvo tachicardia sinusale.
Data 11/1/2010
TAS 85 (<200)
PCR 0.95 (<1)
VES 10 (<10)
Abs Anti Toxoplasmosi: IgG e IgM negativi
Abs Anti Epstein-Barr VCA/EA IgG 3.49 (pos se > 0.21)
Abs Anti Epstein-Barr VCA IgM 0.01 (neg se < 0.11)
A parere del mio medico non c'è niente, se non una mononucleosi pregressa (che peraltro non ricordo di aver mai avuto). I miei sintomi rimangono gli stessi, con ghiandole sottomandibolari più gonfie e doloranti al tatto, a volte meno.Il raffreddore e il mal di gola se ne sono andati. Si è aggiunto un fastidio in sede ipocondrio dx,dove finiscono le costole. Sono alquanto demoralizzato. Come mi consigliereste di procedere?
grazie
[#1]
Sono perfettamente d'accordo con il suo medico, lei ha avuto in passato una mononucleosi che le ha lasciato gli anticorpi Ig G . Riguardo i linfonodi possono ingrandirsi, a parte la mononucleosi, per le più svariate ragioni , anche problemi odontoiatrici, ma questo non deve allarmare, nel tempo ritornano alle loro dimensioni normali
Un saluto
A. Baraldi
[#2]
Utente
Gent. Dott. Baraldi, grazie per la sua risposta.
Aggiungo il risultato di un'ecografia addominale che non ha rilevato irregolarità in fegato, colecisti, reni e milza.
Il problema è che la febbricola persiste tuttora. Dunque lei pensa che sia lo strascico di una mononucleosi?
Ritiene opportuni nuovi esami?
Grazie di nuovo, Saluti.
Aggiungo il risultato di un'ecografia addominale che non ha rilevato irregolarità in fegato, colecisti, reni e milza.
Il problema è che la febbricola persiste tuttora. Dunque lei pensa che sia lo strascico di una mononucleosi?
Ritiene opportuni nuovi esami?
Grazie di nuovo, Saluti.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 4k visite dal 18/01/2010.
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