Dolore facciale e distubi craniocervicomandibolari: Ortognatodonzia può aiutare?

Buonasera,

ho 30 anni e da almeno 15(ma è peggiorato negli ultimi anni) sono afflitto da dolore facciale prevalentemente localizzato nel lato sinistro del volto (muscolo massetere decisamente piu' tonico e voluminoso del controlaterale dolente, sia di per sé che al tatto:esempio,mi da fastidio appoggiare la testa sul cuscino,ricevere un bacio da quel lato etc... dolenza e fastidio anche dei muscoli vicino all'occhio ed allo zigomo: muscoli temporali/orbitari?).Questi dolori spesso sono accompagnati da veri e propri mal di testa e dolori cervicali, sensazione di muscoli e orecchio che "tira verso sinistra", indolenzimento di tutti i muscoli della mandibola e del volto ,con ipomobilità della stessa e apertura limitata della bocca,nei periodi di maggior "crisi".Attualmente,nonostante l'ortodonzia effettuata in età adolescenziale, presento una malocclusione con affollamento e alcuni precontatti dentali, con diffuse retrazioni gengivali che alcuni dentisti attribuiscono ad eccessivo spazzolamento (?!?) mentre per mia convinzione personale ritengo sia dovuto allo squilibrio strutturale/occlusale del mio volto,al quale probabilmente si associano periodi di bruxismo notturno. Parlo di squilibrio strutturale in quanto presento anche lieve (rispetto a casi eclatanti sindromici) asimmetria dei tessuti duri e molli tra i due emivolti ,e il mascellare è lievemente inclinato, nonché ho circa 1 cm di dislivello tra il tetto glenoideo di destra(più in alto e il controlaterale (questo risulta da tac recente).Per il dolore facciale ho seguito un ciclo di fisioterapia che ha relativamente migliorato le cose e soprattutto mi ha dato qualche strumento in più quando si presenta il fastidio/dolore in maniera più forte (pratico automassaggi),mentre per l'ortodonzia,che mi è stata consigliata,sto valutando a chi rivolgermi. Il mio obiettivo è chiaramente quello di attenuare ancora di più queste problematiche, agendo su tutti i fronti, dentale (preservare il tessuto parodontale e mettere a posto i denti),e strutturale.Secondo voi, può questo dismorfismo strutturale essere causa o concausa delle mie problematiche di dolore neuromuscolare? Avere muscoli e strutture di volume diverso che lavorano in contemporanea,così come il dislivello tra i due condili... Non so,non me ne intendo di biomeccanica,ma credo possa portare a delle problematiche.Ho sentito parlare dell'ortodonzia come quasi pericolosa per chi ha disturbi cranio cervico mandibolari... Conviene rivolgersi ad uno gnatologo e poi successivamente rifinire con ortodonzia?Nella mia città (risiedo in provincia di Bologna) non saprei a chi rivolgermi per avere una visione che sia il più possibile di insieme.Ho sentito parlare (anche su questo sito) di insufficiente dimensione verticale occlusale, come eventuale causa di questi disturbi, e credo di rientrare in questa categoria, ma nessun professionista da me interpellato sembra conoscere l'esistenza del problema... Sapreste darmi un Vs.parere? Grazie mille!!!
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Dr. Luigi De Socio Dentista, Gnatologo, Ortodontista, Odontostomatologo 7.2k 395
Innanzitutto va verificata la presenza di un disordine temporo mandibolare,tra le cuicause il bruxismo gioca un ruolo fondamentale,così come anche una malocclusione.L'ipertrofia masseterina è verosimilmente legata ad una masticazione unilaterale,ed anch'essa deve essere valutata.L'iter da seguire è quello di una visita presso un Collega Gnatologo per una corretta chiave di lettura ed una corretta terapia(leggi bite).Successivamente in assenza di dolori e ad occlusione neuromuscolare stabile,può essere presa in considerazione una finalizzazione ortodontica(Mai prima)
Le invio dei link informativi,se ha domande chieda.


https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1968-disordine-temporomandibolare-e-dolore-facciale.html


https://www.medicitalia.it/minforma/odontoiatria-e-odontostomatologia/699-bruxismo-come-riconoscerlo-e-come-affrontarlo.html



https://www.medicitalia.it/blog/gnatologia-clinica/1010-asimmetria-mandibolare.html


Cordiali Saluti

Dr. Luigi De Socio
Specialista in Odontoiatria
Perfezionato in Ortodonzia
Perfezionato in Gnatologia

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Utente
Utente
Buonasera, Dott. De Socio,
trovo il tempo solo ora di ringraziarLa per la gentile quanto utile risposta.
Preciso che la mia ipertrofia masseterina si accompagna a ipertrofia o deficit (dipende da quale lato si prende in esame), di tutti i tessuti duri e molli e , come dicevo, ho anche il tetto glenoideo di destra collocato più in alto di circa 1 cm.Non so se questo sia dovuto alla schisi del palato molle con la quale sono nato (risolta in età pediatrica), accompagnata da una ipotizzata e suggerita forma di microsomia emifacciale "sublclinica" , comunque considerata moderata, però mi rimane il dubbio che a concorrere alle mie algie ed ai miei disordini, vi sia questo "squilibrio" stutturale, questa asimmetria e disallineamento delle strutture che compongono il massicio facciale. Lei ritiene e può suggerire che questa sia una chiave di lettura corretta, o non del tutto "fantasiosa"? Pensa sia necessario valutare anche un parere di un chirurgo maxillofacciale o professionista di altra branca? Per quanto riguarda lo gnatologo, non saprei a chi rivolgermi a Bologna e provincia... Non credo che qui si possano fare nomi, avrebbe però modo di indirizzarmi ad un link/database o darmi qualche indicazione utile in merito?
Grazie ancora per la Sua attenzione.

Saluti.

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Dr. Luigi De Socio Dentista, Gnatologo, Ortodontista, Odontostomatologo 7.2k 395
Senta prima uno Gnatologo,è opportuna una valutazione clinica che on line è impossibile fare.Cerchi sul sito MI+ alla voce gnatologi un Collega nella sua città,oppure sul sito AIG (associazione italiana gnatologi).Purtroppo non posso farle nomi.
Cordiali Saluti
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Utente
Utente
Perfetto, seguirò la Sua indicazione.
Grazie ancora, buon lavoro.

Saluti