Deviazione mandibola e tensione
Buongiorno, chiede un consulto per capire le cause di alcuni disturbi che durano da mesi ormai. Tutto cominciò con una sensazione di lingua gonfia e secchezza alla bocca, dopo questo primo episodio rimase alla gola una sensazione di pelo che non va giù soprattutto dopo i pasti. In seguito cominciarono problemi di digestione lenta (soprattutto con verdure e frutta) e qualche sporadico bruciorino di stomaco. Gli esami del sangue non evidenziano nulla di strano, effettuo gastroscopia con biopsia per una conferma di reflusso gastroesofageo ma si rivela negativa. Insomma per fortuna allo stomaco non c'è nulla di strano. Intanto mi rendo conto che tengo i muscoli facciali in tensione, quasi le labbra serrate come a stringere la bocca e mascella serrata anch'essa. Di notte ho episodi di bruxismo con movimenti laterali delle mandibole. Lo gnatologo mi visita e consta una latero deviazione della mandibola, che è secondo lui la causa del bruxismo e scarsa salivazione che è causa del fastidio in gola e alla lingua e della cattiva digestione. Nel frattempo faccio sedute di fisioterapia per forte tensione alla zona cervicale (forse causata dal bruxismo) che presenta anche una discopatia c5-c6 con riduzione spazio intersomatico, lieve iperlordosi con modesta retrolistesi di c3-c4-c5. Effettuo anche ecografia delle ghiandole salivari che non rivela nulla.
Con la fisioterapia ho risolto il problema di tensione alla cervicale ed è passato il senso di corpo estraneo alla gola e mi pare migliorato anche il bruxismo notturno, ma il fastidio alla lingua si presenta ogni tanto anche se con minore intensità. La salivazione pare sempre un po' scarsa e assente di notte. Mi chiedevo, siccome non credo molto alla scarsa salivazione come conseguenza di stress (ho avuto momenti peggiori nella vita e la saliva era presente) se è possibile che la causa sia magari un nervo sofferente o la deviazione mandibolare o il fatto di avere i muscoli facciali un po' tesi. Per il mio dentista la spiegazione, anche della cervicale e della mia postura con collo in avanti, sarebbe che la mia dentatura tende all'interno e quindi il palato è stretto. Consiglia oltre al byte notturno un apparecchio (mascherina trasparente) per raddrizzare la situazione, ma a 41 anni non so se faccio bene a metterlo (non vorrei trovarmi con fastidi peggiori, tipo dolori alla testa o alla cervicale). Qualcuno riesce a tirare le somme? Io non sto capendo più niente. Vi ringrazio molto dell'attenzione.
Ha effettuato una radiografia OPT?
Dr. Dario Spinelli
Odontoiatra Specialista in Ortodonzia e Gnatologia
www.ortodonzia.bari.it
www.ildentistaperibambini.it
Saluti
PS più che esami sarebbe importante che la visitasse qualcuno che conosce queste cose.
Innanzitutto chiariamo una cosa.
Il bruxismo ha delle cause neurologiche e psicologiche.
NON HA invece origine dalla posizione dei denti.
Questa concezione, che un problema mandibolare potesse generare il bruxismo, è stata seppellita una quindicina di anni fa.
I denti sono le VITTIME del bruxismo, non la causa.
Una terapia di contenimento è comunque rappresentata dal bite.
"Per il mio dentista la spiegazione, anche della cervicale e della mia postura con collo in avanti, sarebbe che la mia dentatura tende all'interno e quindi il palato è stretto. Consiglia oltre al byte notturno un apparecchio (mascherina trasparente) per raddrizzare la situazione, ma a 41 anni non so se faccio bene a metterlo (non vorrei trovarmi con fastidi peggiori, tipo dolori alla testa o alla cervicale)."
In presenza di sintomi la terapia NON E' ortodontica (mascherine per raddrizzare), ma gnatologica (bite), proprio perchè cambiare l'assetto della masticazione porta troppo spesso all'accentuarsi dei sintomi, proprio come lei teme.
Con queste informazioni, lei può consultare un altro gnatologo, e capire se "gliela racconta giusta".
www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)
La panoramica non mi è possibile inviarla.
Mani e occhi al momento non mi danno problemi e in famiglia non ci sono persone con malattie autoimmuni. Non ho però effettuato analisi del sangue per escluderle.
Dr Formentelli, persino a me sembrava strano quanto dettomi durante la visita gnatologica e cioè che la deviazione mandibolare causata da una scorretta posizione durante il sonno (pancia in giù) portasse a sua volta il bruxismo e non fosse viceversa come invece dettomi dal mio fisioterapista e adesso confermato anche da Lei. Durante la masticazione i sintomi alla lingua/gola/salivazione e mandibola scompaiono, per questo pensavo ad un problema di tipo meccanico/muscolare e non al fattore stress.
Se possibile qualcuno potrebbe consigliarmi un ottimo gnatologo a Genova? Buona giornata
Dr. Piero Silvestrini.
Vada pure a nome mio.
Fa le cose in modo completamente diverso da come le faccio io, ma è una persona seria e preparata.
Oppure...
Massa Carrara è proprio irraggiungibile per lei?
C'è un grande (non solo di corporatura), ma mi sembra che lei lo conosca già...
Faccio presente di aver iniziato un mese fa attività in palestra per mettere muscoli sulla zona collo e spalle per raddrizzare la postura, può forse dipendere anche da questo? Il lato positivo è che da quando ho dolore ai denti non ho più fastidio alla lingua/gola. Cosa ne pensate? Vi ringrazio nuovamente.
1) un risentimento della polpa del nervo;
2) un peggioramento del disordine temporomandibolare; questo spiegherebbe la comparsa del dolore su due denti contrapposti, se l'otturazione fosse un po alta ad esempio i due denti "sbatterebbero" ad ogni chiusura.
Anche i dolori che Lei riferisce sembrerebbero dovuti al disordine temporomandibolare.
Un'occhio attento potrebbe stabilire se il problema è 1), 2) o entrambi, si rivolga a gnatologo.
Saluti
Daniele Tonlorenzi
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