Pillola oltre 40 anni

Buonasera. Ho 43 anni compiuti (1965), non ho avuto figli ed utilizzo Fedra da 5 anni, principalmente per arginare un problema che purtroppo mi affligge da oltre 10 anni: cicli abbondanti (con episodi emorragici) e frequenti (18-23 gg) che, oltre a determinare situazioni di sideropenia e debolezza in generale, rischiavano di pregiudicare la mia vita sociale e lavorativa. Ho cominciato ad assumere contraccettivi ormonali all’età di 28 anni (in particolare la trifasica Milvane), per gestire il duplice problema della contraccezione e delle mestruazioni abbondanti, e sono andata avanti fino all’età di 38 anni, con le previste sospensioni periodiche (sospensioni che, a detta del mio ginecologo, ora non sono più necessarie/consigliabili). Successivamente ho interrotto il trattamento per 2 anni o poco più, dopo i quali ho dovuto ricominciare per i summenzionati problemi di menorragia e polimenorrea, che si sono ripresentati, assumendo Fedra.
Premetto che all’età di 25 anni mi sono stati diagnosticati 2 piccolo miomi uterini (di 6 e 8 mm), che vengono monitorati annualmente e che al momento risultano invariati (l’esame ecografico dello scorso anno ha segnalato un processo di calcificazione in atto a carico del più piccolo). Il mio ginecologo dubita che i cicli abbondanti dipendano dalla presenza dei miomi e mi sconsiglia la loro rimozione. Aggiungo che dall’età di 14 anni soffro di emicrania. Ovviamente il disturbo si è accentuato con il menarca e successivamente è peggiorato (per intensità, non per durata) con l’assunzione della pillola (presentandosi nella settimana di interruzione). Attualmente tale disturbo è sotto controllo con l’utilizzo dei triptani. Segnalo che mia mamma ha sofferto per i medesimi problemi (emorragie mestruali ed emicrania) fino alla menopausa, sopraggiunta solo all’età di 59 anni. A parte l’accentuazione dell’emicrania e un episodico spotting intermesturale, l’utilizzo di Fedra non mi dà particolari problemi e, soprattutto, riduce significativamente la quantità di sangue persa mensilmente.
Sono normopeso (60 kg per m 1,65), pratico regolarmente attività sportiva, la pressione arteriosa è tendenzialmente bassa, gli esami di laboratorio non presentano valori al di fuori della norma (in particolare: colesterolo totale 183, HDL 90 e LDL 84, trigliceridi 50), non fumo, non ho familiarità per cardiopatie (in ogni caso mi sottopongo a ECG a riposo e sotto sforzo + visita cardiologia ogni 2 anni, anche in considerazione dell’attività aerobica che svolgo). Il mio ginecologo sostiene che, in assenza di fattori di rischio e/o di parametri al di fuori della norma risultanti dagli esami clinici, posso continuare ad assumere contraccettivi orali. Il neurologo e il medico di base tuttavia mi hanno messo in guardia, consigliando comunque di porre la questione allo specialista. Io pensavo anche di provare ad assumere una pillola a dosaggio più basso, come ad esempio Arianna (il cui contenuto in estrogeni è inferiore del 25% rispetto a Fedra per singola pillola). Lo schema di assunzione prevede 24 compresse attive in luogo di 21 e questo potrebbe indurre una riduzione delle crisi emicraniche (che nell’80% dei casi insorgono dopo il quarto giorno di sospensione), anche se probabilmente potrebbe aumentare lo spotting intermestruale.
La mia domanda è la seguente: fino a che età posso continuare ad assumere contraccettivi ormonali? Mi consiglia la sostituzione di Fedra con Arianna/o con altra formulazione? Ha altre possibili soluzioni al mio problema da propormi?