Assunzione pillola anticoncezionale
Buonasera,
Chiedo questo consulto in merito all'assunzione della pillola anticoncezionale.
La mia ragazza (normopeso, non fumatrice e priva di eventi teombotici familiari) ha iniziato ad assumere la pillola a giugno del 2018 a causa di un ovaio policistico che le causava cicli irregolari.
La ginecologa prima dell'assunzione le ha prescritto analisi della coagulazione tranne il d dimero, proteina S e proteina C.
Le analisi sono risultate buone e ha iniziato ad assumere lucille fino ad ottobre del 2019.
Per 4 mesi ha avuto irregolarità mestruali e la ginecologa ha optato per una nuova assunzione di lucille partita dal febbraio 2020 e interrotta a dicembre 2020, (effettuando prima dell'assunzione di nuovo le analisi della coagulazione risultate sempre buone).
Tale interruzione avvenuta a dicembre 2020 a causa del valore alto del D dimero, risultato 726 su un limite di 500.
Le è stata fatta interrompere la pillola immediatamente ma nei successivi 2 mesi il D dimero è salito lo stesso fino a 1200.
È stata visitata da un cardiologo che ha escluso una trombosi in atto effettuando due ecocolordoppler degli arti inferiori a distanza di 7 giorni e poi successivamente da un ematologo che affermava che questo D dimero non poteva dipendere solo dalla pillola perché altera una serie di valori e non solo uno, e che solo il D dimero alto in un soggetto asintomatico non può provocare una trombosi.
Successivamente ha effettuato le analisi genetiche della trombofilia con i seguenti risultati:
FATTORE V LEIDEN (G1691A): NEGATIVO
FATTORE V (Y1702C): NEGATIVO
FATTORE II - PROTOMBINA (G20210A): NEGATIVO
MTHFR C677T: NEGATIVO
MTHFR (A1298C): PRESENTE IN ETEROZIGOSI
HPA: A1/ A1
PAI-1: 5G/5G
FATTORE XIII: PRESENTE IN ETEROZIGOSI
BETA FIBRINOGENO: NEGATIVO
APO E: E3/E3
APOB (R3500Q): NEGATIVO
ACE: I/I
AGT: T/M (PRESENTE IN ETEROZIGOSI)
FATTORE V CAMBRIDGE: NEGATIVO
FATTORE V H1299R: NEGATIVO
Ora vorrebbe di nuovo assumere la pillola lucille e vorremmo capire se è il caso.
Grazie in anticipo per le risposte.
Chiedo questo consulto in merito all'assunzione della pillola anticoncezionale.
La mia ragazza (normopeso, non fumatrice e priva di eventi teombotici familiari) ha iniziato ad assumere la pillola a giugno del 2018 a causa di un ovaio policistico che le causava cicli irregolari.
La ginecologa prima dell'assunzione le ha prescritto analisi della coagulazione tranne il d dimero, proteina S e proteina C.
Le analisi sono risultate buone e ha iniziato ad assumere lucille fino ad ottobre del 2019.
Per 4 mesi ha avuto irregolarità mestruali e la ginecologa ha optato per una nuova assunzione di lucille partita dal febbraio 2020 e interrotta a dicembre 2020, (effettuando prima dell'assunzione di nuovo le analisi della coagulazione risultate sempre buone).
Tale interruzione avvenuta a dicembre 2020 a causa del valore alto del D dimero, risultato 726 su un limite di 500.
Le è stata fatta interrompere la pillola immediatamente ma nei successivi 2 mesi il D dimero è salito lo stesso fino a 1200.
È stata visitata da un cardiologo che ha escluso una trombosi in atto effettuando due ecocolordoppler degli arti inferiori a distanza di 7 giorni e poi successivamente da un ematologo che affermava che questo D dimero non poteva dipendere solo dalla pillola perché altera una serie di valori e non solo uno, e che solo il D dimero alto in un soggetto asintomatico non può provocare una trombosi.
Successivamente ha effettuato le analisi genetiche della trombofilia con i seguenti risultati:
FATTORE V LEIDEN (G1691A): NEGATIVO
FATTORE V (Y1702C): NEGATIVO
FATTORE II - PROTOMBINA (G20210A): NEGATIVO
MTHFR C677T: NEGATIVO
MTHFR (A1298C): PRESENTE IN ETEROZIGOSI
HPA: A1/ A1
PAI-1: 5G/5G
FATTORE XIII: PRESENTE IN ETEROZIGOSI
BETA FIBRINOGENO: NEGATIVO
APO E: E3/E3
APOB (R3500Q): NEGATIVO
ACE: I/I
AGT: T/M (PRESENTE IN ETEROZIGOSI)
FATTORE V CAMBRIDGE: NEGATIVO
FATTORE V H1299R: NEGATIVO
Ora vorrebbe di nuovo assumere la pillola lucille e vorremmo capire se è il caso.
Grazie in anticipo per le risposte.
[#1]
Dr. Nicola Blasi
Ginecologo
43.6k 1.4k
In questi casi è utile ricorrere alla cosiddetta "minipillola" cioè una pillola senza estrogeni chiamati anche con la sigla POPs (Progestogen Only Pills) . Contiene soltanto un progestinico che svolge una azione contraccettiva identica alla normale pillola estroprogestinica , come nel suo caso la LUCILLE. Questo tipo di pillola è indicata quando si sospetta un aumentato rischio tromboembolico (Nacrez, Cerazette, Slinda,ect,,,,).
Non ha effetti di rilievo a lungo termine sugli zuccheri e i grassi del sangue, sulla pressione sanguigna e sulla coagulazione;
saluti
Non ha effetti di rilievo a lungo termine sugli zuccheri e i grassi del sangue, sulla pressione sanguigna e sulla coagulazione;
saluti
dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.
BARI
[#2]
Utente
La ringrazio per la risposta, volevo inoltre chiederle se con la minipillola la protezione contraccettiva è uguale a quella della pillola combinata.
Chiedo questo perché ho sentito dal medico di famiglia che la protezione contraccettiva è minore.
Inoltre sul D dimero alterato, può solo questo valore se alterato causare un evento trombotico?
Grazie per la risposta
Chiedo questo perché ho sentito dal medico di famiglia che la protezione contraccettiva è minore.
Inoltre sul D dimero alterato, può solo questo valore se alterato causare un evento trombotico?
Grazie per la risposta
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 5.2k visite dal 23/11/2022.
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