Aborti ricorrenti

Salve. Anzitutto....tranquilla. Di casi come il Suo ne ho visti tanti...
Mi può dire in dettaglio ma anche in sintesi gli esami finora eseguiti e le risultanze??
saluti

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

Onestamente già la sua frase: “anzitutto....tranquilla. Di casi come il Suo ne ho visti tanti...” mi ha fatto respirare profondamente mi ha trasmesso tranquillità come se mi volesse dire: tranquilla che niente è perduto…
E lo spero tanto!

Ho eseguito svariati esami tra cui:
celiachia (negativo)
cariotipo di coppia (esito ok)
esame tiroide (esito ok)
ecografia 3d (nessuna anomalia)
tiroide (nella norma)
tamponi cervicali per le infezioni come Clamydia, ecc… (tutto negativo)
anticorpi vari (tutto nella norma)
ricerca per NK mai fatto

l’unica cosa che è stata riscontrata ma ne ero già a conoscenza da molto prima di questa lunga serie di aborti è:
mutazione di leiden fattore V resistenza alla proteina C omozigote
mutazione mthr C667t

il mio compagno ha fatto sia lo spermiogramma che la frammentazione del dna spermatico (tutto ok)

come le accennavo ho avuto 6 aborti (2 biochimiche l’ultima di pochi giorni fa e 4 aborti spontanei completi tutti entro l’7 settimana mai fatto raschiamento)
non ho mai visto il cuore battere. Riesco a concepire molto in fretta basta semplicemente che osservo l’eggwhite non uso stick non uso tb.
Probabilmente non ho mai avuto una terapia completa come in quest’ultima che purtroppo la sfortuna a fatto si che sia stata una biochimica.

spero di non aver dimenticato nulla.
grazie mille.

Le invio la lista degli esami che sono solito far eseguire nei casi come il Suo.
Tolga quelli che ha già fatto e si attivi per fare quelli che non ha fatto ancora. Mi faccia sapere.

Anticorpi anti: Nucleo – DNA – Fosfolipidi totali - Cardiolipina (ACA IgM ed IgG) – Endotelio – Muscolo liscio - Antigene microsomiale tiroideo – Tireoglobulina – ENA – Beta 2 Glicoproteina IgM ed IgG – Endomisio – Gliadina - Transglutaminasi
- Dosaggio frazioni C3 e C4 del complemento
- Dosaggio Immunoglobuline sieriche totali e frazionate
- Dosaggio glicemia, Insulinemia ed Hb Glicosilata a digiuno su prelievo singolo con calcolo HOMA – IR*
- Uricemia, GOT, GPT, LDH, Elettroliti, QPE, Emocromo completo, Es. Urine con valutazione del sedimento urinario, aPTT, PT, Fibrinogeno, AT III, D-Dimero
- Dosaggio degli Immunocomplessi circolanti
- Ricerca cellule LE - Ricerca del LAC (Lupus anticoagulant) e dei fenomeni LAC-correlati (KCT, RVVT) (se positivi, ripetere dopo 8 settimane)
- Valutazione di un esperto in Genetica Medica su di una eventuale incompatibilità HLA fra Lei e Suo marito con tests specifici (HLA - G)
- Tests per trombofilia congenita:
Omocisteinemia a digiuno
Dosaggio Proteina C attivata
Dosaggio Proteina S attivata
Valutazione della resistenza alla proteina C attivata
Ricerca mutazione Leiden del Fattore V
Ricerca della mutazione G20210A del fattore II
Ricerca mutazione dell’enzima MTHFR e delle sue varianti alleliche principali (C677T – A1298C)
- Tests per ipofibrinolisi congenita:
Polimorfismo PAI 1 (ricerca genotipo 4G/4G)
Polimorfismo ACE (ricerca genotipo ACE D/D)
Ricerca mutazioni fattore XIII
Ricerca mutazioni fattore XII
Ricerca mutazione Beta – Fibrinogeno
Ricerca Mutazione HPA – 1
Ricerca mutazione gene APOB ed APOE

- Dosaggio di Progesterone e PRL in 18° - 21° e 23° giorno del ciclo, contando dal primo giorno del flusso mestruale, associando Ecoflussimetria Doppler delle Arterie Uterine

- Tampone vaginale e cervicale per: germi comuni, Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia

- Citologia endometriale (ricerca plasmacellule) su prelievo dedicato (per-isteroscopico o Vabra o Endocyte)

- Cariotipo della coppia su linfociti del sangue periferico con ricerca delle mutazioni per la fibrosi cistica

- Esame del liquido seminale del partner dopo adeguata preparazione – in caso di marcata teratospermia, eseguire un esame FISH (o TUNEL test) sul liquido seminale.

- Dosaggio fT3, fT4, TSH

- Isteroscopia con biopsia endometriale da valutare sia istologicamente sia funzionalmente con endometriocoltura, ricerca infiltrati linfoplasmacellulari e ricerca cellule NK tissutali uterine in casi selezionati.

ok ci risentiamo appena ho fatto gl iesami mancanti.

a presto

chiedo scusa Dottore, ho una sola domanda da porle.

intanto mi attivo x fare gli esami mancanti, ma l'eparina insieme alla cardioaspirina non crede sia troppo? o meglio non è il caso di aspettare che si impianti bene x introdurre l'eparina? (in pratica la cardio aspirina prima del positivo e l'eparina introdurla solo dopo aver accertato il battito)

Non parliamo di terapie se prima non facciamo le diagnosi