Fattori poliabortività e terapia consigliata

Buongiorno,
sono una ragazza di 30 anni e da circa 2 anni e mezzo provo ad avere un bambino con il mio compagno. Dopo circa 1 anno abbiamo effettuato vari controlli e tutto è risultato ok sia per me (es. ovulazione presente anche se il ciclo è abbastanza irregolare e lungo 35-40 giorni, sonoisterosalpingografia che ha testimoniato la pervietà tubarica) che per il mio compagno (analisi liquido seminale ripetuta più volte sempre con esito abbastanza nella norma e comunque ritenuto in grado di fecondare dai medici andrologi consultati, ecocolordopler scrotale che ha escluso un eventuale varicocele)

Circa 1 anno fa ho avuto un aborto spontaneo alla 7°/8° settimana che si è risolto subito naturalmente (almeno a livello fisico mentre per quello psicologico c'è voluto qualche giorno in più per superare l’esperienza) senza la necessità di un intervento invasivo.
Qualche tempo fa il mio ginecologo mi ha fatto effettuare alcune analisi del sangue da cui sono emersi alcuni fattori di poliabortività che riepilogo di seguito:
ESITO INTERVALLO Riferimento laboratorio
D – DIMERO 353 <280.0
RESISTENZA ALLA PROTEINA C
ATTIVATA APCR – RATIO 2,68 >2
PROTEINA C (CROMOGENICA) 114 70-140
PROTEINA S (LIBERA) 117,3 55-125
LUPUS ANTICOAGULANTE
TEST DI SCREANING 1,06 <1,25
OMOCISTEINA 4,28 <12
FATTORE V LEIDEN
MUTAZIONE G1691A ASSENTE ASSENTE
MTHFR MUTAZIONE C677T OMOZIGOTE ASSENTE
FATTORE II (PROTROMBINA)
MUTAZIONE G20210A ETEROZIGOTE ASSENTE
ANTICORPI ANTICARDIOLIPINA
IgG <6.25 <10 NEGATIVO
ANTICORPI ANTICARDIOLIPINA
IgM 13,75 >10 NEGATIVO
10-20 DUBBIO
ANTICORPI ANTIBETA2
GLICOPROTEINA IgG 4,64 <20
ANTICORPI ANTIBETA2
GLICOPROTEINA IgM 3,75 <10
IgG ANTIANNESSINA V 0 <5 NEGATIVO
IgM ANTIANNESSINA 10,2 >8 POSITIVO
ANTICORPI ANTINUCLEO DEBOLE
POSITIVO NEGATIVO
ANTICORPI ANTIMITOCONDRI NEGATIVO NEGATIVO
ANTICORPI ANTI CELLULE
PARIETALI GASTRICA NEGATIVO NEGATIVO
ANTICORPI ANTINUCLEO NEGATIVO NEGATIVO
ANTITIPO 0,45 <6
ANTITIREOGLOBULINA 2,54 0-4,50
TOXOLASMA IgG 0,50 <1,6
TOXOLASMA IgM 0,1 <0,4999
CITOMEGALOVIRUS IgG 233 <6
CITOMEGALOVIRUS IgM 0,71 <0,85
ANTIRUBEO IgG 653 >10 POSITIVO
ANTIRUBEO IgM 0,46 <1,20 NEGATIVO
HBsAG 0 <0,05
HBsAB 0 <10
HCVAB IgG+IgM 0,06 <1 NEGATIVO
TPHA NEGATIVO NEGATIVO
VDRL NEGATIVO NEGATIVO

Ho contattato un ematologo e mi ha prescritto la seguente terapia:
CARDIOASPIRINA 1 compressa giorni pari, ½ compressa giorni dispari
BENEXOL 1 compressa a giorni alterni
DELTACORTENE mezza compressa da 25g tutti i giorni
PREFOLIC 1 compressa da 15g tutti i giorni

Oltre a tale terapia il mio ginecologo mi ha consigliato di prendere INOCOMPLEX – 2 compresse al giorno fino all’ovulazione (che posso accertare tramite il controllo follicolare che effettuo tutti i mesi) e dopo l’ovulazione anche PROGEFFIK 200.

Circa 1 mese fa, avevo iniziato da poco (circa 1 settimama) la terapia, ho avuto un altro aborto spontaneo ma veramente in fase iniziale. Ho fatto le BHCG un lunedì e sono risultate positive mentre poi il mercoledì si erano già negativizzate.

Volevo chiedere se secondo lei la terapia prescritta è idonea alle problematiche evidenziate nelle analisi del sangue e soprattutto se il consiglio del mio ginecologo di stare serena e aspettare la gravidanza giusta non sia troppo superficiale.

E’ vero che a livello psicologico è molto difficile scontrarsi contro il muro della realtà quando si spera di avere un figlio e si incontrano purtroppo difficoltà nel raggiungimento del sogno e quindi non vorrei farmi portare dalla spinta emotiva, ma vorrei sapere se ci sono altre analisi da poter effettuare o se le anomalie del sangue evidenziate potrebbero essere la causa della mia difficoltà ad avere un bimbo o ostacolare una mia tanto sperata maternità.


Grazie dell’attenzione e del tempo che potrà dedicarmi.
Buona giornata
[#1]
Dr. Ivanoe Santoro Ginecologo, Senologo 8.5k 283
Credo sia utile una mappa cromosomica Sua e di Suo marito se già non ne eseguita una.
Le consiglierei, inoltre, uno studio metabolico (diabete latente), un dosaggio degli ormoni e degli anticorpi tiroidei, una isteroscopia diagnostica ed infine un profilo batteriologico completo.

Cordialmente.

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

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