Vestibolodinia, menopausa ed estrogeni topici

Buongiorno, ho 54 anni e da circa due e mezzo sono in menopausa. Non ho avuto problemi particolari, e non mi sembra neanche di avere una grave secchezza vaginale, ma ho notato che da circa un anno si è molto aggravata una condizione da cui soffro da vent'anni, e cioè la vestibolodinia. Per quest'ultimo disturbo ho fatto anni e anni di analisi, prelievi, tamponi, biopsia, tutte con esito negativo, fino a che non sono approdata presso uno specialista che mi ha curata con venlafaxina, integratori, riabilitazione del pavimento pelvico e trinitroglicerina per uso topico sulla zona vestibolare dolente. La cosa sembrava migliorata, ma ultimamente (circa dodici mesi), se prima i rapporti sessuali erano resi difficili da un atroce dolore in un punto ben preciso del vestibolo, che diminuiva con il procedere del rapporto, ora si è aggiunta una dispareunia profonda, soprattutto in zona parauretrale, ed è aumentata la dolorabilità al solito punto (ore 17,25 a sinistra), che rende i rapporti impossibili.
Il quesito è questo: il mio ginecolo "di controllo" sostiene che la responsabilità è del diminuito trofismo delle mucose, e suggerisce estrogeni in crema intravaginali, che impedirebbero anche il restringimento dell'ostio vaginale (???? aiuto). Il ginecologo che mi segue per la vestibolodinia da quattro anni sostiene che gli estrogeni per via topica possono scatenare ancora di più la neuropatia, che in effetti peggiorava in periodo premestruale, e che la trinitroglicerina serve anche (sebbene la quantità sia minima, minore di quella utilizzata per le ragadi anali) a mantenere il trofismo mediante una buona irrorazione. Inoltre rileva il fatto che avendo io la mutazione del gene MTHR in omozigosi, seppure con livelli di omocisteina a 12, risulta controindicata anche una terapia locale con estrogeni.
Per tagliare la testa al toro, mi è stata prescritta la pomata Natur2, diluizione D6, con risultati assolutamente sovrapponibili allo zero.
Io uso lubrificanti, e uso anche terapie locali con acido ialuronico, ma di fatto, anche se da tempo non ho più disturbi spontanei (punture di spillo, sindromi uretritiche senza infezioni, erosione a 17,25 ) la mia vita sessuale si è azzerata e mi sto deprimendo, essendo la mia libido del tutto conservata.
Vi pregherei di dirmi se esistono terapie per rendere di nuovo possibile una normale vita sessuale (o quasi normale) tenendo conto di tutti questi elementi. Grazie mille