Progesterone: dubbi

Gentili dottori,
Lo scorso luglio al 21° giorno il mio progesterone era di appena 5.1 ng/ml. Molto basso. All'epoca stavo facendo dei controlli in un centro inferitilità e mi fu subito prescritto progeffik che presi per 9 giorni dopo una settimana dall'interruzione scoprì di essere incinta. C'è da dire che l'ovulazione non era avvenuta il 14° giorno, ma non prima del 15°/16°. I miei cicli sono lunghi, circa 32 giorni e l'ovulazione (molto ballerina) avviene di solito dal 15° al 17°giorno del ciclo.
Purtroppo quella gravidanza è finita in un aborto interno con successivo raschiamento all'ottava settimana. Al terzo ciclo post raschiamento mi hanno detto di riprendere i tentativi. Stavolta, visto il quasi-successo di luglio non mi hanno consigliato ancora PMA (che invece sembrava prospettarsi a luglio, prima che restassi incinta). Tuttavia il mio nuovo ginecologo non mi ha richiesto il dosaggio di progesterone e io ho dimenticato di fargli "notare" i miei precedenti valori. Ad ogni modo, per sicurezza, questo mese l'ho dosato io e i risultati sono stati i seguenti:

21° giorno 11.3 ng/ml
26° giorno 11.2 ng/ml.

Non so di preciso quando ho ovulato perchè non ho fatto alcun monitoraggio.

Ora quello che vi chiedo è questo:

- Un valore del genere (che so già non essere pessimo ma neanche buono) può bastare al determinarsi di un impianto? (sono convinta che la mia precedente e unica gravidanza sia stata dovuta anche al progesterone) Dovrei assumerne?
- il progesterone in 26° giornata non sarebbe dovuto essere più alto del precedente (la mia fase luteale prima del raschiamento era di 16 gg)?
- un progesterone non eccellente è segno di una scarsa qualità degli ovuli?
- per chi ha mutazioni al fattore V e II e una in omozigote al fattore MTHFR (trombofilia), l'assunzione di progesterone può essere dannosa?

Scusatemi se sono stata così lunga, ma ho 36 anni e prima che restassi incinta sono trascorsi 9 lunghi mesi in cui abbiamo scoperto una oligoastenospermia di mio marito. Ho paura di perdere altro tempo dietro un concepimento già difficile di suo, difficoltà aggravata dalla mia età e magari da un progesterone che non mi da molte chance se non corro ai ripari.
Grazie in anticipo!
Dr.ssa Elisabetta Chelo Ginecologo, Patologo della riproduzione 1.9k 53
Cara signora,
Un valore di progesterone superiore a 10 e' da considerarsi buono e testimonia l'avvenuta l'ovulazione. I livelli di progesterone possono variare non solo di giorno in giorno ,ma anche in vari momenti della giornata. I suoi valori sono assolutamente compatibili con l'instaurarsi di una gravidanza. Non vedo il motivo di una supplementazione progestinica e anch'io le suggerirei di attendere qualche mese prima di intraprendere una strada complessa e invasiva come la fecondazione in vitro.
La saluto cordialmente

Dott.ssa Elisabetta Chelo
Ginecologa specializzata in Patologia dell riproduzione umana
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