Cortese att.ne dott: santoro

Gentile dott. Santoro, apro un nuovo messaggio per continuare ad avere la sua preziosa consulenza..
Le riepilogo la mia situazione:
luglio 2010 revisione cavità uterina per mola vescicolare all’8° settimana di amenorrea.
Il valore beta è sceso gradatamente fino ad azzerarsi ad ottobre 2010 e da lì ho effettuato i prelievi per altri 6 mesi per accertarsi che rimanesse negativo.
(Da marzo 2011 fino ad ora abbiamo ri-iniziato a cercare una gravidanza ma senza risultato…)
Dal raschiamento per mola la durata del flusso mestruale è stata più o meno la stessa rispetto a prima dell'intervento nei successivi mesi di agosto, settembre, ottobre e novembre (3 giorni). Ma da dicembre 2010 ad ora dura appena un giorno……..
Esami effettuati:

Gennaio - Febbraio 2011:
Cariotipo da metafasi linfocitarie. Risoluzione non inferiore alle 320 bande. Bandeggio GTG.
Campione: sangue periferico
N. colture linfociti effettuate: 2
bandeggio: GTG
N. Metafasi: Cariotipo: 46,XX (Cariotipo femminile normale)

Dosaggi ormonali al 18° giorno (ciclo: 15 gennaio, presunta ovulazione in base agli stick: 25 gennaio, prelievo: 1 febbraio):

prolattina 15,000
(età fertile 1,3 - 25 / menop. 0,17 - 19)

progesterone 35,600
(fase follicolare 0,1 - 0,54 / fase luteale 1,5 - 20 / picco ovulatorio 0,12 - 6,22)

fsh 2,400
(fase follicolare 2,9 - 12 / fase luteale 1,5 - 7 / picco ovulatorio 6,23 - 24 / menopausa 17 - 95)

LH 1,400
(fase follicolare 1,5 - 8 / fase luteale 0,2 - 6,5 / picco ovulatorio 9,6 - 80 / menop. 8 - 33)

Estradiolo 263,000
(fase follicolare 22 - 417 / fase luteale 29 - 318 / picco ovulatorio 93 - 409 / menop. 0 - 58)

TSH 2,02 (0,25 – 5,00)
FT3 2,21 (1,45 – 3,48)
FT4 0,76 (0,71 – 1,85)
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA 18,4 (fino a 34)
TPO – Ab 2,3 (fino a 12)

Giugno-Luglio 2011: 2 mesi di
ETINILESTRADIOLO 0,05 MG 1 compressa al giorno dal 3° giorno del ciclo per 23 sere + FARLUTAL 10 MG una compressa la sera dal 21° giorno del ciclo per 5 giorni, per vedere se il flusso mestruale rimaneva scarso o no.
Risultato: la situazione non è cambiata….

Dicembre 2011
Isteroscopia diagnostica per evidenziare eventuali aderenze: negativo.
Durante l'esame il dott. mi ha detto che vedeva "una bella cavità uterina". Sul referto c'è anche scritto "osti tubarici visibili".

Spermiogramma di mio marito:

esame fisico
coagulazione. presente
liquefazione a 30' completa
colore. opalescente
finanza (mm) 0
astinenza giorni. 3
viscosità. normale
volume (ml) 4,2
ph. 7,8 (V.N.: >7,2)

conteggio degli elementi cellulari
spermatozoi. 65.000.000/ml
numero totale di spermatozoi 273.000.000
cellule rotonde 2.000.000/ml
leucociti 1.000.000/ml (V.N. < 1.000.000)

esame a fresco: valutazione della motilità. (dopo 1 ora)
motilità progressiva 40%
motilità totale 75%

esame morfologico su striscio colorato
forme tipiche 18%
forme atipiche 82%
(a questo punto viene riportata una tabella dei valori di riferimento OMS 2010)

spermiocoltura:
esame colturale, germi comuni negativo

ha effettuato una visita da un urologo e per quanto riguarda lo spermiogramma, ha affermato che è nella norma e che non vi è alcun problema... Io ho fatto presente quel 18% di forme tipiche, ma sia lui che poi il mio ginecologo hanno guardando la tabella di riferimento OMS ribadendo la normalità del risultato.

A gennaio 2012 cambio ginecologo e effettuo una visita da una dottoressa che, in seguito a un sanguinamento a metà ciclo, rileva un ectropion al collo dell'utero da trattare con ovuli di ginexid e cicatridina. (ad oggi è ancora presente ma migliorata seppur di poco)

Effettua contestualmente il pap test:

Prelievo:
esocervicale
endocervicale
adeguato

Analisi citopatologica:
flora mista

Cellularità:
superficiali
intermedie
cervicali
cervicali metaplastiche
Elementi non epiteliali:
leucociti
istiociti
emazie
flogosi moderata

Classificazione:
negativa: entro i limiti della norma

Mi prescrive i dosaggi al 3° giorno del ciclo (da sottolineare che l’ovulazione è poi avvenuta all’8° giorno):

LH 2,60 fase follic. 2-12
FSH 8,80 fase follic. 3,6-13,7
Prolattina 7,4 donne 3-30
Estradiolo 188 fase foll. 40-180
Progesterone 0,1 fase follic. 0,1-1,6

A mio marito prescrive spermiocoltura con ricerca di:
clamydia, mycoplasma, ureaplasma e germi comuni: esito negativo.
E gli prescrive per 3 mesi 2 flaconcini di Vialigor al giorno.

Nel frattempo partiamo con i monitoraggi e con i rapporti mirati ma ad oggi, come le dicevo, ancora nulla…

A metà marzo ho avuto la candida. La ginecologa mi ha prescritto un singolo ovulo di sertagyn ma il prurito, che era quasi scomparso, giusto dopo aver messo l'ovulo in questione è ritornato! Ho chiesto e mi ha risposto che è normale perchè vuol dire che stava facendo effetto..
L'ho messo la sera del 30 marzo e dal giorno seguente mi è ricomparso il prurito per poi attenuarsi gradatamente e sparire intorno al 6 aprile.
Lei cosa ne pensa?

Infine le volevo chiedere un parere sull'endometrio.
Il 26 marzo, 8° giorno del ciclo, avevo un follicolo a sx di 20,5 mm con endometrio di tipo proliferativo tipo A 7 mm. L'indomani ho avvertito il mio solito dolore a sx che a detta della dottoressa è da rincondurre allo scoppio. (è il 2° mese che ovulo così presto, di solito al 12° giorno).
Il 2 aprile, 15° giorno, ho fatto ecografia e la ginecologa ha evidenziato corpo luteo, e endometrio sempre 7 mm. Ecco, le chiedo.. è normale che dall'ovulazione, trascorsi 6 giorni circa, lo spessore dell'endometrio non sia cresciuto affatto? Cioè normalmente cresce nella prima parte fino all'ovulazione o subito dopo quest'ultima continua a crescere?
La dott.ssa mi ha detto (come per gli ultimi 3 mesi) di mettere progeffik 200 un ovulo la sera x 10 gg e che probabilmente questo migliora l'endometrio. Ha aggiunto che uno spessore ideale per un eventuale attecchimento sarebbe circa 10-11 mm... ma che non devo disperare... mah... sono un pò perplessa.....

La ringrazio per la sua attenzione, mi scuso per la lunghezza e aspetto una sua cortese risposta.