Andamento gravidanza a rischio
Gentile Dottore,
Le sarei grata se una volta letta la mia storia clinica mi fornisse il suo parere.
25 ottobre 2011: pick up - seguito da iperstimolo.
U.M. 8.01.12 - dal 09.01 Proginova 1 cp ogni 8 ore - dal 17.01 Progeffik 1 ovulo ogni 8 ore.
21.01 transfert 2 blastocisti in quinta giornata.
31.01 Beta hCG: 76,50
03.02 Beta hCG: 322.68
07.02 Beta hCG: 2198,51
09.02 Beta hCG: 4944,97 - la sera stessa, a seguito di perdite, ricovero per minaccia d'aborto trattato con flebo di Spasmex, iniezioni di Lentogest ogni 72 ore e riposo (continuata la precedente terapia di supporto). Durante il ricovero fatte due eco TV in cui non si evidenziava alcun distacco e si vedeva solo la sacca che dal sabato notte al martedì mattina appariva cresciuta di quasi 4 mm. (Non posso fornire le misure esatte perchè la clinica ha tenuto tutti i referti). Mercoledì 15.02 ore 8:00 dimissioni con ultima eco esterna che non rileva nè embrione nè battito diagnosi probabile "uovo chiaro".
Alle ore 16:00 decido di chiedere un secondo parere ad un altro ginecologo che non mi ha mai visitata- eco TV che rileva distacco coriale di 0,6 mm un embrione di 3,5 mm ed echi vibranti (non si evidenzia ancora il battito).Il ginecologo mi invita a fare nuove beta.
16.02 Beta hCG: 18701,60. Il ginecologo dice che il valore potrebbe essere "accettabile", ma la lunghezza dell'embrione non lo convice e mi chede di fare na nuova eco TV lunedì 20.02.
Considerato che le Beta sono state fatte tutte nello stesso laboratorio a Suo parere sono cresciute adeguatamente? Le dimensioni dell'embrione sono davvero preoccupanti? Per risolveere il distacco è davvero sufficiente solo non alzarsi dal letto e continuare le precedente terapia? (Sostituita la flebo con Spasmex cp 1 x 2 volte al giorno). La prego di volermi dare il Suo parere sulla più probabile evoluzione della gravidanza, sono una persona molto ansiosa e aspettare lunedì senza avere nessuna idea di come le cose stiano andando mi impedisce di tranquillizzarmi; anche se sono brutte notizie preferisco sapere.
La ringrazio infinitamente per il tempo che vorrà dedicarmi. Cordiali Saluti.
Le sarei grata se una volta letta la mia storia clinica mi fornisse il suo parere.
25 ottobre 2011: pick up - seguito da iperstimolo.
U.M. 8.01.12 - dal 09.01 Proginova 1 cp ogni 8 ore - dal 17.01 Progeffik 1 ovulo ogni 8 ore.
21.01 transfert 2 blastocisti in quinta giornata.
31.01 Beta hCG: 76,50
03.02 Beta hCG: 322.68
07.02 Beta hCG: 2198,51
09.02 Beta hCG: 4944,97 - la sera stessa, a seguito di perdite, ricovero per minaccia d'aborto trattato con flebo di Spasmex, iniezioni di Lentogest ogni 72 ore e riposo (continuata la precedente terapia di supporto). Durante il ricovero fatte due eco TV in cui non si evidenziava alcun distacco e si vedeva solo la sacca che dal sabato notte al martedì mattina appariva cresciuta di quasi 4 mm. (Non posso fornire le misure esatte perchè la clinica ha tenuto tutti i referti). Mercoledì 15.02 ore 8:00 dimissioni con ultima eco esterna che non rileva nè embrione nè battito diagnosi probabile "uovo chiaro".
Alle ore 16:00 decido di chiedere un secondo parere ad un altro ginecologo che non mi ha mai visitata- eco TV che rileva distacco coriale di 0,6 mm un embrione di 3,5 mm ed echi vibranti (non si evidenzia ancora il battito).Il ginecologo mi invita a fare nuove beta.
16.02 Beta hCG: 18701,60. Il ginecologo dice che il valore potrebbe essere "accettabile", ma la lunghezza dell'embrione non lo convice e mi chede di fare na nuova eco TV lunedì 20.02.
Considerato che le Beta sono state fatte tutte nello stesso laboratorio a Suo parere sono cresciute adeguatamente? Le dimensioni dell'embrione sono davvero preoccupanti? Per risolveere il distacco è davvero sufficiente solo non alzarsi dal letto e continuare le precedente terapia? (Sostituita la flebo con Spasmex cp 1 x 2 volte al giorno). La prego di volermi dare il Suo parere sulla più probabile evoluzione della gravidanza, sono una persona molto ansiosa e aspettare lunedì senza avere nessuna idea di come le cose stiano andando mi impedisce di tranquillizzarmi; anche se sono brutte notizie preferisco sapere.
La ringrazio infinitamente per il tempo che vorrà dedicarmi. Cordiali Saluti.
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Dr. Ivanoe Santoro
Ginecologo, Senologo
8.5k 283
Sulle terapie non possiamo esprimere giudizi di sorta.
Sull'andamento della Sua gravidanza, personalmente smetterei di dosare le Beta e continuerei il solo monitoraggio ecografico, dal momento che il classico incremento del doppio ogni 3 giorni, si perde per valori di Beta superiori a 15000 mUI/ml in una buona parte dei casi.
Importante è stabilire, ecograficamente:
a) sede e numero della gravidanza
b) presenza del sacco vitellino e sua misura
c) presenza o meno dell'embrione
d) presenza o meno dell'attività cardiaca ("eco vibranti", personalmente, non ne ho mai visti)
e) misurazione del tratto vertice-sacro dell'embrioen se presente (CRL)
f) situazione morfologica di utero ed annessi uterini.
Cordialmente.
Sull'andamento della Sua gravidanza, personalmente smetterei di dosare le Beta e continuerei il solo monitoraggio ecografico, dal momento che il classico incremento del doppio ogni 3 giorni, si perde per valori di Beta superiori a 15000 mUI/ml in una buona parte dei casi.
Importante è stabilire, ecograficamente:
a) sede e numero della gravidanza
b) presenza del sacco vitellino e sua misura
c) presenza o meno dell'embrione
d) presenza o meno dell'attività cardiaca ("eco vibranti", personalmente, non ne ho mai visti)
e) misurazione del tratto vertice-sacro dell'embrioen se presente (CRL)
f) situazione morfologica di utero ed annessi uterini.
Cordialmente.
Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 3.2k visite dal 16/02/2012.
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