Aborti ripetuti

La camera gestazionale schiacciata (a banana) non è un segno prognostico positivo.
Personalmente continuerei la terapia in corso, fintantochè il battito persiste.
Se questa gravidanza, malauguratamente dovesse perdersi, sarebbe il caso di fermarsi e di indagare bene sulle cause di tutti questi aborti.
Per avere un aiuto può leggere una delle mie risposte già date a persone con il Suo problema.
In caso contrario, se vuole, Le invio gli esami da fare.
La presenza dell'utero setto o subsetto è uno dei fattori maggiori di ripetitività degli eventi abortivi.
Si può correggere chirurgicamente.


Cordialmente.

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

Grazie per la sua risposta tempestiva,domani andrò a rifare l'ecografia e poi sarà la sorte a decidere per me.
Credo di prosegure con la correzione dell'utero, anche perchè non mi sembra il caso di giocare a tentativi...solo che prima di adesso nessuno mi aveva diagnosticato questo utero settico, nonostate le varie isteroscopie,una anche in un centro privato ad avellino, dove mi aveva riscontrato presenza di streptoccocco e quindi ho fatto una terapia di antibiotici e cortisone sperando che una volta sconfitto mi andava bene.
Se la sua esperienza ritiene che è giusto ripetere altri esami,me li mandi pure.
Grazie di cuore!

Le invio il pannello degli esami che richiedo in genere nei casi come il Suo.


 Anticorpi anti: Nucleo – DNA – Fosfolipidi totali - Cardiolipina (ACA IgM ed IgG) – Endotelio – Muscolo liscio - Antigene microsomiale tiroideo – Tireoglobulina – ENA – Beta 2 Glicoproteina IgM ed IgG – Endomisio – Gliadina - Transglutaminasi
 Dosaggio frazioni C3 e C4 del complemento  Dosaggio Immunoglobuline sieriche totali e frazionate
 Dosaggio glicemia, Insulinemia ed Hb Glicosilata a digiuno su prelievo singolo con calcolo HOMA – IR*
*  Test da carico orale di glucosio (75 gr.) e quattro prelievi al tempo 0 – 30’ – 60 – 120’ con Insulinemia ad ogni prelievo per la valutazione dell’insulino-resistenza nelle pazienti con PCO o con HOMA – IR positivo o dubbio (valutazione secondo indice ISI di Matsuda – DeFronzo)
*  Test completo (1gr / Kg di peso corporeo) con 5 prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ – 90’ – 120’ se al tempo 60’ al test di base la glicemia supera i 160 mg/100 ml
 Uricemia, GOT, GPT, LDH, Elettroliti, QPE, Emocromo completo, Es. Urine con valutazione del sedimento urinario, aPTT, PT, Fibrinogeno, AT III, D-Dimero
 Dosaggio degli Immunocomplessi circolanti
 Ricerca cellule LE - Ricerca del LAC (Lupus anticoagulant) e dei fenomeni LAC-correlati (KCT, RVVT) (se positivi, ripetere dopo 8 settimane)
 Cross-Match della coppia
 Test di Embrio-tossicità
 Tests per trombofilia congenita:
Omocisteinemia a digiuno
Dosaggio Proteina C attivata
Dosaggio Proteina S attivata
Valutazione della resistenza alla proteina C attivata
Ricerca mutazione Leiden del Fattore V
Ricerca della mutazione G20210A del fattore II
Ricerca mutazione dell’enzima MTHFR e delle sue varianti alleliche principali (C677T – A1298C)
 Tests per ipofibrinolisi congenita:
Polimorfismo PAI 1 (ricerca genotipo 4G/4G)
Polimorfismo ACE (ricerca genotipo ACE D/D)
Ricerca mutazioni fattore XIII
Ricerca mutazioni fattore XII
Ricerca mutazione Beta – Fibrinogeno
Ricerca Mutazione HPA – 1
 Ricerca mutazione gene APOB ed APOE
 Dosaggio di Progesterone e PRL in 18° - 21° e 23° giorno del ciclo, contando dal primo giorno del flusso mestruale,
 associando Ecoflussimetria Doppler delle Arterie Uterine
 Tampone vaginale e cervicale per: germi comuni, Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia
 Citologia endometriale (ricerca linfo-plasmacellule) su prelievo dedicato (per-isteroscopico o Vabra o Endocyte)
 Cariotipo della coppia su linfociti del sangue periferico
 Esame del liquido seminale del partner dopo adeguata preparazione – in caso di marcata teratospermia, eseguire un esame FISH sul liquido seminale + Tunel test (test di frammentazione del DNA spermatico).
 Dosaggio fT3, fT4, TSH
 Eco vaginale al V giorno del ciclo
 Isteroscopia
 Isterosalpingografia (se si sospetta una malformazione uterina all’eco vaginale)



Cordialmente.

Gentile dott.
mi sono sottoposta ad una isteroscopia operativa per "correggere" il mio sub setto di 1,22mm come anche lei mi aveva suggerito
Dopo l'intervento ho fatto 4 gg di terapia con rocefin e fin qui tutto bene!
La mia gine mi suggerisce di fare una fiala di decapeptyl da 3,75 il 21° gg del ciclo perchè ha riscontrato un edometrio pseudopolipoide, isteroscopia di controllo dopo il ciclo successivo e poi posso provare con una nuova gravidanza.
Volevo sapere un suo parere in merito!
Grazie le auguro una bella giornata!

Sulle terapie non possiamo esprimerci. Le dico che, personalmente, non concordo totalmente con la scelta del farmaco.


Saluti.

Gentilissimo Dott.sono di nuovo a qui frastornata da 5000 dubbi...>Vorrei provare ad avere una nuova gravidanza ma allo stesso tempo ho una tremenda paura, sono stata a fare il controllo isteroscopico dopo la correzione del sub setto uterino , pare che sia andato tutto bene, ma siccome sono ansiosa gia normalmente adesso lo sono ancora di più.
Vorrei chiederle se potrei prendere qualcosa che mi aiuti un pò,nelle precedenti gravidanze (non tutte) ho assunto il clomid, la mia ginecologa in questo caso mi ha detto se ti fa stare tranquilla puoi assumerlo anche adesso, però non mi ha parlato del controllo da parte sua dell'ovulazione.
Quindi sono qui senza sapere cosa fare?
Lei cosa mi consiglia?
Grazie

L'utilizzo di induttori dell'ovulazione e della crescita follicolare multipla (come il Clomid) dovrebbe SEMPRE essere associato ad un monitoraggio ecografico (l'ottimale sarebbe ecografico + ormonale) della risposta ovarica.
Questo per il rischio, seppur ridotto con la dose usuale iniziale del Clomid, della sindrome da iperstimolo ovarico, particolarmente temibile.

Quindi sconsigliatissimo????
Grazie mille della sua risposta esauriente
Buona giornata

Sconsigliatissimo è l'uso del farmaco SENZA monitoraggio.
Se è questo che intendeva.

Gentile dott vorrei sapere un parere su questi esami:
P.C.R 0.12
ANA screening 0.10
Ab ANTIDNA NEGATIVO
Ab ANTITIREOPER 0.80
Ab ANTITIREOGLOB 0.0
CARDIOLIPINA IGM 2.80
CARDIOLIPINA IgG 1.40
PT(tempo) 12.06 sec
PT attiva 100
INR 1.09

APTT T. DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATT
APTT 29.4
APTT RATIO 1.06
FIBRINOGENO 240
ANTITROMBINA 3 95

ORMONI E METABOLISMO
TSH 0.900
T 3 LIBERO 3.42
T 4 LIBERO 0.73
ACTH 8.22
CORTISOLO 12.28
OMOCISTEINA 9.40

INSULINA 8 nicro
dopo 60' 36 micro
dopo 120' 27 micro

GLICEMIA 91
dopo 60' 84
dopo 120'87
Mappa cromosomica negative, ecografia tireoidea 4 noduli tra cui uno farò l'ago aspirato martedi !
Il mio dott dice di assumere aspirinetta , deltacortene e glucophage, ma io sinceramente non ho capito in base a quali valori mi è stata data questa terapia , per 7 mesi poi....sinceramente io sono gia reduce di tanti aborti e non vorrei fare terapie ad occhi perchè io la stessa l'ho fatta ma dal test positivo! Ed è inutile dirle che non è servita a niente
Grazie le auguro buona giornata

La prego mi dia un consiglio