Possibile aborto interno?

Salve,
mi spiace di non poterle dare buone notizie, in quanto le aspettative che la gravidanza possa andare avanti sono scarse. I due dosaggi delle beta HCG, pur indicando valori in ascesa, non offrono il minimo dubbio. La curva di accrescimento delle beta, infatti, prevede che i valori raddoppino ogni 3 giorni ed i suoi non lo hanno fatto in 6.
In questo caso si può attendere l'aborto spontaneo (camera gestazionale piccola e valori di beta bassi) che generalmente avviene in breve tempo, praticando una antibioticoterapia di copertura. Oppure si può praticare il raschiamento. Personalmente propenderei per la prima scelta. In caso di insuccesso, non stia a preoccuparsi per quel che riguarderà le gravidanze successive e sul perchè questa non sia andata per il verso giusto. Andrà tutto per il meglio. La saluto per ora.

Roberto Vigorito

Gent.le dott. Vigorito,
la ringrazio della risposta rapida ed esauriente.
Purtroppo non mi resta che attendere mercoledì per avere una conferma dall'ecografia.
Certo, credo proprio che non riceverò buone notizie.
A questo punto posso solo sperare che il mio corpo reagisca nel migliore dei modi almeno evitandomi raschiamenti e pratiche invasive.
La terrò aggiornata, anche se vorrei augurarmi di poterle dare una notizia del tutto inaspettata...
Saluti

Gent.le dott. Vigorito,
volevo aggiornarla in merito alla mia situazione.
Oggi a controllo ecografico la ginecologa ha diagnosticato un aborto interno.
Mi ha suggerito di ricoverarmi e praticare un "aspirazione", se non erro il termine medico dovrebbe essere isterosuzione.
Vorrei porle però due questiti, almeno per togliermi ogni dubbio. A differenza dell'altra ecografia la camera gestazionale è di 10mm con embrione di 2mm di cui non è stato rilevato battito. Oggi dovrei essere a 7+3, ma non è possibile che il concepimento sia avvenuto dopo? Potrebbe essere ancora presto per sentire il battito?
L'altro dubbio... è indicato procedere con isterosuzione, o sarebbe meglio stimolare la "normale" espulsione dell'aborto?
I miei dubbi purtroppo crescono.
Spero di leggere presto una sua risposta. Ringraziandola le invio cordiali saluti

Direi che dubbi sull'interruzione della gravidanza non ce ne sono e, del resto, questa situazione era chiara già in precedenza. Circa l'isterosuzione i dubbi potrebbero essere giustificati, in quanto la naturale evoluzione della sua situazione è quella dell'aborto spontaneo. Le scuole di pensiero in tal senso sono molteplici: le consiglio comunque di affidarsi al suo ginecologo di fiducia oppure ad una struttura pubblica. La saluto

Gent.le dott. Vigorito,
leggo solo ora la sua risposta perchè sono rientrata a casa dopo aver fatto l'isterosuzione.
(Non so cosa sia meglio, credo che entrambe le cose siano dolorose...)
La ringrazio della risposta e, se possibile, vorrei chiederle ancora alcune cose. Mi conforta avere più pareri per capire meglio la mia situazione e decidere comecomportarmi.
- Il ciclo normale di solito quando si ripresenta?
- Per riprendere l'intimità con mio marito quanto tempo deve passare? Sono necessari particolari accorgimenti inizialmente?
- Dopo quanto tempo dall'intervento si può riprovare a concepire?

Prima di procedere all'isterosuzione ho fatto un ultima ecografia per togliermi ogni dubbio in un centro specializzato. Vorrei postarle il referto:

L'esame apprezza un utero gravido mobile in massimo riempimento in antiversione che dopo svuotamento si porta in lateroversione.
In cavità prossima al fondo è presente piccola camera gestazionale con sacco integro con presenza endolume di piccolo nucleo iperecogeno da riferire verosimilmente ad abbozzo embrionario di CRL 5mm senza apprezzabilità di BCF. L'anello sincizio-trofoblastico è poco rappresentato comunque omogeno.
Il reperto appare discordante con l'epoca di amenorrea (22/10): orienterebbe per gravidanza interrotta all'incirca 5-6 settimana.
Ovaie in sede ad ecostruttura finemente disomogenea del tipo multifollicolare con presenza in sede annessialesinistra di corpo luteo in regressione e follicolo più grosso di circa 14,2mm. Vescica di buona capacità ed indenne da alterazioni parietali ed endoluminali.

Alla luce di quanto riferisco posso stare tranquilla per le prossime volte? Le chiedo scusa se magari il post è troppo lungo ma il servizio che offrite è molto utile. Ritengo infatti che una corretta informazione, oltre a tranquillizzare il paziente in alcuni casi, serve anche a renderlo più consapevole e informato.
Grazie a lei e anche agli altri medici che, eventualmente, vorranno darmi una risposta.

Non ci sono regole fisse circa la comparsa delle mestruazioni e per l'inizio dei rapporti. Lasci che tutto avvenga in maniera naturale. Circa il concepimento conviene che passino un paio di mesi, durante i quali farebbe bene ad assumere acido folico, vitamine ed a controllare (tra circa 1 mese) l'effettiva negativizzazione delle beta e l'emocromo.
Una regola, anzi un consiglio mi sento di darglielo circa le prossime gravidanze: pensi ad ogni gravidanza come ad un evento a sè stante, con una sua storia ed un suo destino. Certo, ci sono patologie o condizioni parafisiologiche materne che possono accomunarle. Ma vedrà che con le prossime esperienze mi darà ragione. deve pertanto trovare la forza di voltar pagina e riprovare con fiducia, dimenticandosi quasi dell'accaduto, altrimenti rischia che questo senso di sconfitta la accompagni anche durante le prossime gravidanze.
La saluto e buona fortuna

Gent.le dott. Vigorito,
grazie mille per le spiegazioni e per l'incoraggiamento.
Penso che già il fatto di riuscire a concepire, anche se stavolta non è andata a buon fine, sia motivo di tranquillità.
Seguirò il suo suggerimento, cercando di essere forte, e di considerare questa esperienza solo un brutto ricordo.
Spero per il futuro di non avere timori e di affrontare una prossima gravidanza felice e fiduciosa.
Le auguro buone feste, e magari con l'anno nuovo le posterò qualche bella notizia.
Cari saluti.

Ricambio gli auguri e le invio un grosso in bocca al lupo per suoi progetti.