C.a. dott. santoro, seconda gravidanza

Carissimo dott. Santoro,
non so se si ricorda di me, dopo dei pregressi aborti spontanei (5 settimane senza revisione, uno a 16+5 con revisione) ha seguito la mia precedente gravidanza tramite questo servizio, dove mensilmente le riportavo le misure della mia bambina in quanto sembrava risultasse indietro rispetto all'um. A fine gravidanza la bimba era podalica e su suggerimento della ginecologa che mi ha seguita ho fatto il rivolgimento manuale, fortuanatamente senza complicazioni, e la mia piccola è nata con parto naturale a 41 settimane.
Dopo il parto, a distanza di sei mesi, mi sono accorta che non andava, soffrivo di incontinenza fecale ed ai gas. Per questo ho chiesto un consulto proctologico dal quale è emerso che il danno è stato fatto durante il parto, non si capisce bene se l'episiotomia mi è stata fatta troppo profondamente per errore o se era inevitabile. Il proctologo, per questo, mi ha caldamente consigliato ad una prossima gravidanza di fare un cesareo per evitare di perdere completamente l'uso dello sfintere, cosa che vorrei evitare!
Ed oggi sono incinta di 27+4, una bimba che dovrebbe nascere intorno al 20 di settmbre.
Ecco l'ecografia morfologica:
um 7/12/10 settimana 22+1 settimana ecografica 21+1
epp amenorrea 13/9 epp ecografica 20/9
attività cardiaca presente
bdp mm 44,9
cc mm 172,2
ac mm 152,2
femore mm 32,5
cervelletto mm 20,5
trigono 3,7
ecodopler
a.uterine sx ri 0,58
a.uterine dx ri 0,71
media a.uterine 0,65
a.ombelicale pi 1,07
sono stati visualizzati cranio (emisferi cerebrali, ventricoli laterali, cavo del setto pellucido, cervelletto, cisterna magna) rachide in sezione longitudinale, cuore 4 camere cardiache, torace normoconformato con polmoni regolari per dimensioni e merfologia. Organi splacnici (stomaco, reni e vescica) regolari. Evidenziate le due arterie ombelicali, evidenziate 12 ossa lunghe. Il l.a. è normalmente rappresentato.
Doppler a.u. con aumento delle resistenze. Doppler fetale nella norma. Prossimo controllo tra 4 settimane. Si prescrive clexane 4000 UI da eseguire 1/die fino a termine gravidanza.
Ho iniziato da subito la cura con clexane (ho la mutazione mthfr c677t in omozigosi, per questo mi hanno fatto subito il doppler)
E questi gli esiti della seconda eco:
settimana 26+1 settimana ecografica 25+1
attività cardiaca presente
bdp mm 59
cc mm 218,8
ac mm 192,7
femore mm 43,9
ecodoppler
a.uterine sx ri 0,58
a.uterine dx ri 0,68
media a.uterine 0,63
a.ombelicale pi 1,08
crescita fetale e velocimetria doppler dell'a.ombelicale nella norma. velocimetria doppler delle arterie uterine alterata. prosegue terapia con clexane 4000. prossimo controllo crescita e doppler tra 4 settimane.
Cosa ne pensa? Con la precedente gravidanza non ho avuto problemi di resistenza delle arterie uterine, la ginecologa che mi seguiva era contraria all'eparina, ma ho preferito ascoltare l'ospedale dove andrò a partorire.
Mi scuso se le ho scritto un romanzo, ma ho preferito essere il più esaustiva possibile.
Cordialmente