Poliabortivita' prom a 16w insulino resistenza ana positivi e utero arcuato
Caro dott Santoro,
mi scuso fin da subito per la lunghezza del testo ma questa è la mia storia:
menarca a 12 anni, cicli irregolari(30-33),e dolorosi.
A gennaio 2008 cerco la gravidanza, dopo 6 mesi indagini:
-eco pelvica e tv
esami ematici: risulta AbTPO 186,1 (rif 0-100)
-isterosalpingografia:nulla da segnalare, buona ed omogenea opacizzazione della cavità uterina.
Agosto 08'eseguo monitoraggio e rimango incinta.Uovo chiaro e rcu.
Attendo la mestruazione e ci riprovo.
A gennaio 09'incinta. Prime bhcg 20700, seconde 46000.Iniziano perdite di sangue,all'eco a 7+1 si evidenzia solo la CG, il gg seguente RCU.
Eseguo tutte le indagini ed emerge:
fattore XIII V 34 L mut eterozigosi
B fibrinogeno 455G>A mut omozigosi
PAI 4G/5G
MTHFR A 1298C Mmut eterozigosi
HFE C282Y S65 C NEGATIVO MUTAZIONE h63 in omozigosi
Angiotensinogeno mut eterozigosi (genotipo T/M)
ACE D/1 eterozigosi per inserzione/delezione
Ipotiroidismo subclinico(test al TRH per TSH)
Eco 3D con flussimetria delle arterie uterine:corpo uterino normoversoflesso, di dimensioni regolari con contorni regolari ed ecostruttura miometriale omogenea.
Ecopattern endometriale di spessore regolare ed ecostruttura omogenea compatibile con la fase del ciclo;si evidenzia sdoppiamento fundico della rima endometriale della larghezza di mm17.
Profilo esterno regolare, ed una lieve arcuataura della larghezza di 28mm e spessore di 3mm.
Ovaia nella norma, no falde.
Resistenze a livello delle arterie uterine aumentate bilateralmente con presenza di notch.
Terapia preconcezionale con eutirox25mcgr, omega3 cardioaspirin.
Ripeto eco con flussimetria e le resistenzesono scese.
Ci riprovo e a dicembre 09'sono nuovamente incinta.
Inizio subito eparina 0,4 e aumento eutirox a 50.
Ho delle perdite me con del progesterone si risolvono.
Purtoppo perdo il mio bimbo a 23w, a 12w si scopre streptocoocco, a 16w oligoamnios, a 20w anidramnios.
Ripeto le indagini ed emerge ANA pattern nucleolare 1:160 (25/10/10)
A novembre incinta ma dopo una settimana viene il ciclo(bhcg 22)
La dottssa mi fa fare altre indagini:
FSH 7.81; LH 8.3;TESTOSTERONE 0.60; TESTOSTERONE LIBERO 4.3; TSH 0.899; effettuati al 4° gg del ciclo.
Curva glicemica con 75gr di glucosio: 0' 82; 30' 152; 60' 116; 90' 77; 120' 74.
Curva insulinemica 0' 12.7; 30' 171.1; 60' 170.2; 90' 110; 120' 82,9.
Dosaggio progesterone (cicli arrivati a 40 44)18°0.35; 22° 0.96;26° 8.03; 32° 12.94.
Tamponi vaginali:negativi
Mi da inofolic, clomid dal 3° al 7°gg e progesterone e cardioaspirina dal po.
Il 15/3 scopro di esere incinta.Aggiungo eparina.Le bhcg scendono.Stop terapia e arriva il ciclo.
Puo essere che lo sdoppiamento fundico e la lieve arcuatura sono cresciuti emi hanno portato altri 2as? Si può intervenire chirurgicamente?
E gli ANA positivi interferiscono? A me hanno detto che è stata una risp all'infezione che avevo!
E l'insulina può essere la causa?
La ringrazio anticipatamente e spero di avere una risp ai mie 5 aborti.
mi scuso fin da subito per la lunghezza del testo ma questa è la mia storia:
menarca a 12 anni, cicli irregolari(30-33),e dolorosi.
A gennaio 2008 cerco la gravidanza, dopo 6 mesi indagini:
-eco pelvica e tv
esami ematici: risulta AbTPO 186,1 (rif 0-100)
-isterosalpingografia:nulla da segnalare, buona ed omogenea opacizzazione della cavità uterina.
Agosto 08'eseguo monitoraggio e rimango incinta.Uovo chiaro e rcu.
Attendo la mestruazione e ci riprovo.
A gennaio 09'incinta. Prime bhcg 20700, seconde 46000.Iniziano perdite di sangue,all'eco a 7+1 si evidenzia solo la CG, il gg seguente RCU.
Eseguo tutte le indagini ed emerge:
fattore XIII V 34 L mut eterozigosi
B fibrinogeno 455G>A mut omozigosi
PAI 4G/5G
MTHFR A 1298C Mmut eterozigosi
HFE C282Y S65 C NEGATIVO MUTAZIONE h63 in omozigosi
Angiotensinogeno mut eterozigosi (genotipo T/M)
ACE D/1 eterozigosi per inserzione/delezione
Ipotiroidismo subclinico(test al TRH per TSH)
Eco 3D con flussimetria delle arterie uterine:corpo uterino normoversoflesso, di dimensioni regolari con contorni regolari ed ecostruttura miometriale omogenea.
Ecopattern endometriale di spessore regolare ed ecostruttura omogenea compatibile con la fase del ciclo;si evidenzia sdoppiamento fundico della rima endometriale della larghezza di mm17.
Profilo esterno regolare, ed una lieve arcuataura della larghezza di 28mm e spessore di 3mm.
Ovaia nella norma, no falde.
Resistenze a livello delle arterie uterine aumentate bilateralmente con presenza di notch.
Terapia preconcezionale con eutirox25mcgr, omega3 cardioaspirin.
Ripeto eco con flussimetria e le resistenzesono scese.
Ci riprovo e a dicembre 09'sono nuovamente incinta.
Inizio subito eparina 0,4 e aumento eutirox a 50.
Ho delle perdite me con del progesterone si risolvono.
Purtoppo perdo il mio bimbo a 23w, a 12w si scopre streptocoocco, a 16w oligoamnios, a 20w anidramnios.
Ripeto le indagini ed emerge ANA pattern nucleolare 1:160 (25/10/10)
A novembre incinta ma dopo una settimana viene il ciclo(bhcg 22)
La dottssa mi fa fare altre indagini:
FSH 7.81; LH 8.3;TESTOSTERONE 0.60; TESTOSTERONE LIBERO 4.3; TSH 0.899; effettuati al 4° gg del ciclo.
Curva glicemica con 75gr di glucosio: 0' 82; 30' 152; 60' 116; 90' 77; 120' 74.
Curva insulinemica 0' 12.7; 30' 171.1; 60' 170.2; 90' 110; 120' 82,9.
Dosaggio progesterone (cicli arrivati a 40 44)18°0.35; 22° 0.96;26° 8.03; 32° 12.94.
Tamponi vaginali:negativi
Mi da inofolic, clomid dal 3° al 7°gg e progesterone e cardioaspirina dal po.
Il 15/3 scopro di esere incinta.Aggiungo eparina.Le bhcg scendono.Stop terapia e arriva il ciclo.
Puo essere che lo sdoppiamento fundico e la lieve arcuatura sono cresciuti emi hanno portato altri 2as? Si può intervenire chirurgicamente?
E gli ANA positivi interferiscono? A me hanno detto che è stata una risp all'infezione che avevo!
E l'insulina può essere la causa?
La ringrazio anticipatamente e spero di avere una risp ai mie 5 aborti.
Dr. Ivanoe Santoro
Ginecologo, Senologo
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L'utero con fondo a sella è una malformazione in classe VI di Buttram che non prevede la correzione chirurgica. Essa si correla in maniera statisticamente significativa con i parti prematuri e non con gli aborti in fase precoce (primo trimestre) o tardiva (secondo trimestre).
Le sarei molto grato se volesse inviarmi, alla mia casella di posta privata, le immagini dell'eco e mi dicesse in che giorno del ciclo l'eco 3D Le è stata praticata, con relativa flussimetria, di cui non riporta i valori dell'indice di resistenza arteriosi.
Una serie di domande: una Isteroscopia le è stata mai eseguita? Ha effettuato solo il tampone vaginale? Ha mai aggiunto un cortisonico in terapia pre-concezionale ed a test positivo? Quali altri esami ha eseguito riguardo trombofilia ed ipofibrinolisi congenite?
Il mio indirizzo di posta, cui inviarmi resoconto fotografico dell'eco e quant'altro è:
bjack@email.it
Cordialmente.
Le sarei molto grato se volesse inviarmi, alla mia casella di posta privata, le immagini dell'eco e mi dicesse in che giorno del ciclo l'eco 3D Le è stata praticata, con relativa flussimetria, di cui non riporta i valori dell'indice di resistenza arteriosi.
Una serie di domande: una Isteroscopia le è stata mai eseguita? Ha effettuato solo il tampone vaginale? Ha mai aggiunto un cortisonico in terapia pre-concezionale ed a test positivo? Quali altri esami ha eseguito riguardo trombofilia ed ipofibrinolisi congenite?
Il mio indirizzo di posta, cui inviarmi resoconto fotografico dell'eco e quant'altro è:
bjack@email.it
Cordialmente.
Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli
Utente
Salve Dottore,
ho inviato le immagini come da richiesta.
La ringrazio anticipatamente.
ho inviato le immagini come da richiesta.
La ringrazio anticipatamente.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 4.9k visite dal 03/04/2011.
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