Consiglio ginecologico

A 27 anni non esiste un ovaio microfollicolare ma un ovaio micropolicistico o policistico che dir si voglia, nel cui spettro sintomatologico annovera acne ed irregolarità mestruali.
La valutazione della mammella, sia clinica sia ecografica, dovrebbe poter essere praticata senza l'interferenza ormonale causata dalla pillola, se si vuole conoscere lo stato effettivo della ghiandola.
Sarebbe, quindi, buona abitudine, sospendere la pillola per un ciclo per meglio effettuare un controllo senologico completo. Una mastodinia col reperto palpatorio di una serie di piccoli noduli, specie ai quadranti supero-esterni della ghiandola è un reperto molto comune e di solito niente affatto preoccupante. In genere l'ecografia è negativa o, al più, può mostrare delle lievi ectasie duttali multiple e sparse, prevalenti ai quadranti dolenti (piccole dilatazioni dei dotti galattofori), senza significato patologico.
Se il dolore mammario è di lieve entità, non si ricorre ad alcuna terapia, anche perchè, in genere, esso è ciclico (spesso anche durante il trattamento anticoncezionale durante l'intervallo libero da terapia) e non continuo.
Se, invece, il senso di fastidio e turgore doloroso si dovesse fare molto evidente, sarebbe opportuno ricorrere ad una terapia con preparati fitoterapici, vitamine, micronutrienti ed agenti sul microcircolo che, almeno nella mia personale esperienza, danno ottimi risultati.
Rimango un pò perplesso, soltanto, per ciò che concerne la scelta farmacologica del contraccettivo per l'ovaio micropolicistico a partire dal 18° anno di vita in maniera costante, senza preoccuparsi di sapere se questa forma anatomo-clinica (l'ovaio policistico, appunto) incida, nel suo caso, o meno sulla presenza e regolarità dell'evento ovulatorio.

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

Caro Dottore! Grazie per il consiglio! Secondo lei, quindi, dovrei sospendere la pillola per un mese ed effettuare i controlli senologici, giusto? Per quanto riguarda le sospensioni dell'anticoncezionale ne ho effettuate alcune in questi anni ma l'ovaio policistico si ripresentava puntualmente, purtroppo! Ho avuto addirittura una ciste di 3cm poi scomparsa riprendendo la pillola! In precedenza le mie mestruazioni erano irregolari anche se non sono mai scomparse...vuol dire che riesco ad ovulare? Secondo lei è errato chiedere un consiglio ad un endocrinologo visto che dovrebbe essere il cattivo funzionamento dell'ipofisi la causa del mio problema? Grazie! K.

Se vuole indagare sulla mammella senza interferenze di alcun tipo, è bene sospendere la pillola per almeno un ciclo: è la mia opinione.
Per quanto attiene alla congruità del trattamento anticoncezionale per l'ovaio policistico, non mi trova pienamente d'accordo o meglio, mi trova d'accordo solo nel caso in cui l'ovaio micropolicistico permette un'ovulazione alquanto regolare ed affidabile.
Per saperlo, ovviamente, la pillola va sospesa per almeno 4 - 6 cicli, nel corso dei quali sarebbe opportuno effettuare un monitoraggio ecografico della crescita follicolare spontanea (CFS), per via vaginale possibilmente.
Ciò la metterebbe in grado di conoscere quelle che sono le reali sue possibilità di ovulazione e di prendere i dovuti provvedimenti al riguardo.
Saluti.