Misure dell'embrione

Mia cara utente
Lei mi sembra troppo catastrofica.
La presenza del battito dovrebbe rincuorarla ed invece...
Esistono le ridatazioni ecografiche, che si eseguono entro le prime 10 - 11 settimane.
Se sarà necessario la Sua gravidanza si ridaterà.
Non c'è solo l'ovulazione differita ma anche l'impianto differito (ovviamente di pochi giorni e non di settimane).
Però...qualunque sia la causa, non è assolutamente detto, di fronte ad una crescita regolare in due o tre esami distanziati, che la gravianza sia mal destinata.
Un pò più di fiducia!

Auguri.

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

Buongiorno,
la aggiorno sulla situazione. Ieri, all'ecografia di controllo (9 settimane gest.), l'embrione misurava ancora 4.3 mm e il battito cardiaco era assente.
Quindi la diagnosi è stata di aborto interno e gravidanza ferma alla 5a settimana.

Ora, in base a quest'altro consulto: https://www.medicitalia.it/consulti/ematologia/150399-ipovitaminosi.html
vorrei ripetere il dosaggio delle vitamine, perché so che la carenza di queste provoca anche aborti.

Lei mi consiglia anche di fare l'esame per la mutazione mthfr? O ci devono essere comunque dei sintomi che possono far sospettare questa mutazione? Io ho una circolazione rallentata, ma nessun altro problema. Ho però familiarità con patologie cardiache.

Glielo chiedo perché, avendo già 38 anni, vorrei evitare di avere un altro aborto precoce se dipendesse da questo.
Grazie

Mi spiace per l'esito negativo della Sua gravidanza.
sperando di farLe cosa gradita, le inivio il pannello di esami che sono solito richiedere in caso di abortività ripetuta.
Ne discuta col Curante, al fine di applicarlo tutto interamente o solo in quello che si riterrò opportuno, secondo le Sue esigenze.


- Anticorpi anti: Nucleo – DNA – Fosfolipidi totali - Cardiolipina (ACA IgM ed IgG) – Endotelio – Muscolo liscio - Antigene microsomiale tiroideo – Tireoglobulina – ENA – Beta 2 Glicoproteina IgM ed IgG – Endomisio – Gliadina - Transglutaminasi
- Dosaggio frazioni C3 e C4 del complemento - Dosaggio Immunoglobuline sieriche totali e frazionate
- Dosaggio glicemia, Insulinemia ed Hb Glicosilata a digiuno su prelievo singolo con calcolo HOMA – IR*
* Test da carico orale di glucosio (75 gr.) e tre prelievi al tempo 0 – 30’ – 60 – 120’ con Insulinemia ad ogni prelievo per la valutazione dell’insulino-resistenza nelle pazienti con PCO o con HOMA – IR positivo o dubbio (valutazione secondo indice ISI di Matsuda – DeFronzo)
* Test completo (1gr / Kg di peso corporeo) con 5 prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ – 90’ – 120’ se al tempo 60’ al test di base la glicemia supera i 160 mg/100 ml
- Uricemia, GOT, GPT, LDH, Elettroliti, QPE, Emocromo completo, Es. Urine con valutazione del sedimento urinario, aPTT, PT, Fibrinogeno, AT III, D-Dimero
- Dosaggio degli Immunocomplessi circolanti
- Ricerca cellule LE - Ricerca del LAC (Lupus anticoagulant) e dei fenomeni LAC-correlati (KCT, RVVT) (se positivi, ripetere dopo 8 settimane)

- Tests per trombofilia congenita:
Omocisteinemia a digiuno
Dosaggio Proteina C attivata
Dosaggio Proteina S attivata
Valutazione della resistenza alla proteina C attivata
Ricerca mutazione Leiden del Fattore V
Ricerca della mutazione G20210A del fattore II
Ricerca mutazione dell’enzima MTHFR e delle sue varianti alleliche principali (C677T – A1298C)
- Tests per ipofibrinolisi congenita:
Polimorfismo PAI 1 (ricerca genotipo 4G/4G)
Polimorfismo ACE (ricerca genotipo ACE D/D)
Ricerca mutazioni fattore XIII
Ricerca mutazioni fattore XII
Ricerca mutazione Beta – Fibrinogeno
Ricerca Mutazione HPA – 1
Ricerca mutazione gene APOB ed APOE
- Dosaggio di Progesterone e PRL in 18° - 21° e 23° giorno del ciclo, contando dal primo giorno del flusso mestruale, associando Ecoflussimetria Doppler delle Arterie Uterine
- Tampone vaginale e cervicale per: germi comuni, Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia
- Citologia endometriale (ricerca plasmacellule) su prelievo dedicato (per-isteroscopico o Vabra o Endocyte)
- Cariotipo della coppia su linfociti del sangue periferico
- Esame del liquido seminale del partner dopo adeguata preparazione – in caso di marcata teratospermia, eseguire un esame FISH sul liquido seminale.
- Dosaggio fT3, fT4, TSH
- Eco vaginale al V giorno del ciclo - Isteroscopia - Isterosalpingografia (se si sospetta una malformazione uterina all’eco vaginale)


Saluti.

Gentile dottore, mi ritrovo qui di nuovo con sulle spalle altri due aborti precoci. Il secondo è stato un uovo chiaro e le cellule messe in coltura hanno rivelato la presenza di un embrione di sesso maschile con Sindrome di Down in mosaicismo (47, XY +21 su alcune metafasi e 46, XY su altre).
A seguito del secondo aborto ho fatto esami immunologici, della trombofilia e cariotipo con metodica FISH. Non è emerso nessun problema se non la mutazione MTHFR in omozigosi che però risponde bene alla supplementazione giornaliera con Folina.
Dopo qualche mese di pausa abbiamo ricominciato la ricerca di una gravidanza e sono rimasta incinta questo mese, ma purtroppo ho avuto un aborto spontaneo (senza raschiamento, almeno stavolta) due giorni fa a 6+5. La mattina avevo effettuato un'eco intravaginale e si evidenziava solamente una piccolissima camera gestazionale di 0,6 cm, che la sera ho espulso.
Ora, a parte la mia età, che so che gioca a mio sfavore, non ci sono altri fattori che possano far presupporre una predisposizione ad abortire, eppure non me ne va bene una.
L'unica cosa che non ho fatto sono esami relativi alla tiroide ed esami approfonditi riguardo alla glicemia. La mia glicemia è normale, ma non ho mai misurato l'emoglobina glicata o fatto esami dopo carico.
Non credo siano queste, comunque, le cause di aborti precoci come il mio.
Ho sentito alcune amiche che, su consiglio dei loro ginecologi, prendono metformina o clomid per "migliorare l'ovulazione".
Io monitoro la mia ovulazione da tre anni tramite la temperatura basale e mi accorgo che questa ha un andamento bifasico e regolare, ovulo quasi sempre intorno al 14 giorno e ho cicli regolarissimi, ancor più regolari dopo il primo aborto!
L'unica cosa "strana" è che la mia temperatura non arriva mai a 37 gradi ma si aggira su 36,7-36,8.
Questo può comunque indicare carenza di progesterone?
Che altro posso fare, fermo restando che comunque sono seguita da un ginecologo e mi fido di lui? Mi piacerebbe comunque sentire anche un altro parere perché queste teorie riguardo la "cattiva ovulazione" non mi sono mai state proposte dai ginecologi che mi hanno seguita. Grazie.

Mia cara signora, in un mio precedente post, Le ho inviato gli esami che dovrebbero essere eseguiti per conoscere quali cause vi possono essere alla base dei suoi aborti (almeno tentare di conoscerle con un indice di affidabilità del 70 - 75%).
La terapia e l'ipotesi eziologica e patogenetica si potranno mettere in sesto solo DOPO l'esecuzione degli esami medesimi.
Saluti ed auguri per la Sua ricerca.

Buongiorno dottore,
come detto nel mio precedente messaggio ho fatto tutti gli esami di screening per la poliabortività e anche mio marito ha effettuato spermiogrammi e spermiocolture, tamponi e visite andrologiche.
Non è stato trovato nulla su nessuno dei due. Abbiamo fatto anche cariotipi approfonditi nonché il pannello immunologico, trombofilico eccetera.

Come le dicevo l'unica cosa non controllata è l'emoglobina glicata e l'insulina, ma il mio glucosio ha valori normali e io non soffro di PCOS. Ciclo, ovulazione e apparato genitale sono normali.
Ho fatto proprio tutto quello che indicava lei.

Volevo appunto un suo parere sul fatto che possa esistere una "cattiva ovulazione" come sostengono alcune scuole di pensiero. E' possibile che pure avendo ciclo bifasico, ovulazione regolare, fase luteale lunga il giusto, nessuno spotting e riuscendo a rimanere incinta ci sia carenza di progesterone lo stesso?