Mestruazioni irregolari

Per chiarire il fenomeno (che probabilmente è stata una semplice mestruazione scarsa) sarebbe bene effettuare visita ed ecografia.
Sospendendo la pillola, si torna al problema ormonale di base, la sindrome PCOS, molto comune nella nostra popolazione.
Sarebbe utile cogliere l'occasione per effettuare un nuovo screening ormonale, completo con lo studio metabolico (curva glicemica ed insulinemica).
Per ristabilire la regolarità mestruale è condizione fondamentale tornare al peso forma.

Dr.ssa Valentina Pontello
Ginecologa Fitoterapeuta Counsellor Consulente in sessualità tipica e atipica
https://linktr.ee/vvpginecologa

Provverò ad effettuare lo screening ormonale, la visita e l'ecografia....
Per quanto riguarda il peso forma, ho un problema che mi affligge da anni e che ho esposto anche alla mia ginecologa.
Nonostante segua una dieta equilibrata e faccia regolarmente attività fisica(5 volte a settimana), ho grandissima difficoltà a dimagrire.
Sono stata in cura presso vari nutrizionisti e dietologi, riuscivo a perdere pochi chili inziali ma nulla di più.
Ho saputo che le persone che hanno le ovaie micropolicistiche non riescono a dimagrire....è vero????
Distinti saluti

Verissimo, purtroppo. Ma la buona notizia è che l'insulino resistenza della PCOS si può curare con farmaci insulinosensibilizzanti, che danno un aiuto fondamentale, insieme a dieta ed esercizio (almeno 45 minuti tutti i giorni) a dimagrire.

Grazie mille per la risposta chiara ed esaustiva!
Saluti

Gentile dott.ssa Pontello,
ieri sono stata dal mio medico curante e gli ho chiesto di prescrivermi la curva glicemica ed insulinemica.
Per quanto riguarda il secondo tipo di esame mi ha prescritto " cp peptide e insulina".
Vorrei sapere se è sufficiente oppure devo fare i prelievi a digiuno, prima del pranzo, subito dopo pranzo e dopo un paio di ore????
Grazie mille

La dicitura esatta è "curva glicemica con insulinemia 75 g glucosio, prelievi ai tempi 0-30-60-120-180"
E' l'esame con cui si beve lo zucchero, l'insulinemia basale viene solitamente regolare perchè non è un diabete vero ma una intolleranza glicidica minore.

Ok allora la prescrizione è corretta!
Non appena riceverò l'esito degli esami, le farò sapere.
Distinti saluti.

Gentile dottoressa,
ho effettuato la curva glicemica con i seguenti risultati:
-glicemia(a digiuno) 90mg/dl 50-110
-glicemia(2h dal carico,
con carico 75gr di glucosio)93mg/dl < 140
-peptide c 2,71 ng/ml 0.8-4.0
-insulinemia 12,9 4.0-27.0
Non mi è stato possibile effettuare la curva glicemica con i prelievi ai tempi 0-30-60-120-180 ma soltanto a digiuno e due ore dopo il carico(spero che vada bene lo stesso).
Per quanto riguarda il risultato, è consigliabile che prenda farmaci insulinosensibilizzanti oppure niente.
Distinti saluti

Mi scusi ma non capisco il risultato, mi può per favore trascrivere il risultato dell'insulinemia a 2 ore?

insulenemia 12,9
peptide c 2,71
glicemia (a digiuno) 90
glicemia (a 2h dal carico) 93

il valore 12 è sicuramente riferito al basale, non c'è il valore a 2 ore, è stato eseguito?

Purtroppo quando ho ritirato il risultato dal laboratorio, mi sono resa conto che l'insulinemia era stata analizzata soltanto a digiuno, mentre la glicemia a digiuno e dopo 2 ore dal carico.
Crede che questi valori siano insufficienti e debba ripetere gli esami o sono sufficienti per fare delle valutazioni in merito?

Per avere un dato preciso sarebbe stato necessario fare la curva completa, i dati della curva glicemica ci dicono che lei è molto probabilmente iperinsulinemica, perchè la curva è "piatta", ma la riprova sarebbe stata l'insulinemia a due ore, che non è stata eseguita.
Sentirei il laboratorio se è ancora disponibile la provetta per fare l'esame mancante senza doverlo ripetere.

Domani telefono in laboratorio sperando che il campione di sangue sia ancora conservato lì, altrimenti sarà mia cura ripetere l'esame(insulinemia a digiuno e due ore dopo il carico)
Comunque volevo ringraziarla personalmente per la sua professionalità, gentilezza e disponibilità.
Distinti saluti

Si figuri :)

mi faccia sapere cosa le dicono.

Gentile dottoressa Pontello,
ho ripetuto l'esame dell'insulinemia in quanto mancava il valore a due ore dal carico.....
I risultati sono:
INSULINEMIA A DIGIUNO 20,0
INSULINEMIA DOPO 2 ORE 97,0(accanto a questo valore, c'è un asterisco)
Cosa dovrei fare adesso????

Consultare il suo medico per valutare l'opportunità di una terapia insulino-sensibilizzante.

Ci terrei a ringraziarla in quanto sono stata da mille ginecologi nella mia zona e mai nessuno mi aveva prescritto la curva glicemica e insulinemia e soprattutto grazie a lei ho scoperto che esistono delle correlazioni tra sindome dell'ovaio policistico e iperinsulinemia.
Dal risultato delle analisi, lei ritiene che sia consigliabile l'uso della metformina nel mio caso???
Grazie mille

Decisamente sì, e quando l'avrà provata sentirà che differenza in termini di regolarità del ciclo e peso corporeo.

Le rinnovo quanto detto in precedenza, ringraziandola per la sua disponibilità e gentilezza.
Chiederò al mio medico la prescrizione della metformina sperando di ottenere dei risultati concreti.
Saluti

Gentile dottoressa Pontello,
sono passati due anni dall'ultima volta che ci siamo sentite e spero che mi risponda...
Grazie a lei ho scoperto di avere oltre all'ovaio policistico, di essere anche ipotiroidea ed insulino-resistente.
Ho un problema che mi affligge.....
Sono stata sia dal ginecologo che dall'endocrinologo e alla luce dei risultati del sangue, mentre il primo mi ha aumentato il dosaggio dell'eutirox da 75 a 100 e del glucophage da 500 ad 850, il secondo mi ha ridotto il dosaggio dell'eutirox a 50 e lasciato quello del glucophage a 500.
Non so quale cura seguire.....se quella del ginecologo o quella dell'endocrinologo...
Il ginecologo ha aumentato il dosaggio in quanto sostiene che i valori siano ancora alti ed anche perchè in questi ultimi mesi il ciclo è ritornato ad essere irregolare...
Spero che lei chiarisca i miei dubbi....
Ecco i risultati delle ultime analisi del sangue:
GLICEMIA 81 mg/dl
INSULINEMIA 15,86 uU/ml
TSH 3,15 uU/ml
FT3 3,02 pg/ml
FT4 1,31 ng/dl
La ringrazio in anticipo
Saluti

Gentile Signorina,

per il glucophage spesso basta anche il 500, mentre la tiroide deve essere tenuta sotto buon compenso, cioè con TSH inferiore a 2.
Se lei fosse mia paziente, le aumenterei quindi l'eutirox a 75, ripeterei un controllo TSH dopo un mese, e la incoraggerei a perdere peso (non so se la sua scheda riporta i dati aggiornati):

Gentile dottoressa,
per il momento sto seguendo la cura del mio ginecologo, ossia prendo la metformina ad 850, due volte al giorno, e l'eutirox a 100.
Tra un mese dovrei ripetere le analisi e ritornare dal mio medico.
Per quanto riguarda il peso, da sempre ho avuto grandi difficoltà a dimagrire, nonostante faccia attività fisica e mangi poco.
Una variazione di peso nell'arco di questi due anni c'è stata.....sono alta 1.66 e se prima pesavo 75 kg, adesso ne peso 65....
Vorrei perderne altri ma nn ci riesco proprio....
Cosa posso fare?
Ps. come sempre la ringrazio per la sua disponibilità e gentilezza.
Saluti

Aumenterei il livello di attività fisica. La metformina la aiuta a contrastare l'insulinoresistenza, e quindi la difficoltà di dimagrimento che ci sarebbe senza farmaco. Ha comunque fatto un percorso importante, io ritengo che il traguardo sia vicino.

Ok grazie mille.....seguirò il suo consiglio, ossia andando magari a correre tutte le mattine per un'oretta piuttosto che andarci tre volte a settimana come sto facendo adesso.
La ringrazio ancora per i suoi preziosi consigli.
Saluti

grazie a lei per la stima!

gentile signora , ho letto il suo messaggio .
Come vedo la diagnosi é già stata fatta : sindrome dell'ovaio policistico. Questa sindrome é molto diffusa ed il problema é sostanzialmente questo: lei é alla ricerca di gravidanze o no?
Se non é alla ricerca di gravidanze e vuole avere regolari mestruazioni può provare a cambiare pillola e ricominciare ad assumerla. Se invece é alla ricerca di gravidanze deve affrontare il problema in maniera diversa:deve contattare un ginecologo che si occupa di fertilità e la sua terapia dovrà essere tendente a farla ovulare. I farmaci a disposizione sono numerosi e devono essere assunti e monitorizzati ecograficamente

Dr. Franco Lisi
http://www.riproduzioneassistita.it/

Gentile dottore Lisi,
non sono sposata e quindi non ho nessuna intenzione di avere una gravidanza per il momento, anche se in un futuro non potrei escludere quest'ipotesi.
Da quando ho avuto la prima mestruazione, il ciclo è sempre stato irregolare, con intervalli di 6 mesi etc.
Ho provato mille pillole anticoncezionali e sinceramente preferisco non avere il ciclo piuttosto che prenderla di nuovo, visto i tantissimi effetti collaterali che mi ha portato.
Ero arrivata al punto di non riuscire neanche più ad alzarmi dal letto per i continui e fortissimi mal di testa, oltre ad avere problemi di circolazione sanguigna, trigliceridi, colesterolo, ipertensione etc.....
Adesso che ho scoperto di essere insulino-resistente ed ipotiroidea, oltre a perdere peso, ho notato che il ciclo sia più regolare.
Non vedo come l'uso della pillola anticoncezionale possa essere utile nel mio caso visto che ho le ovaie già pigre e prendendola, finirebbero col restare a riposo ancora di più....