Iperplasia atipica e terapia conservazione fertilità

Buongiorno,
Ho 37 anni e a luglio del 2021, dopo un intervento di asportazione di 7 polipi all’ utero ed esame istologico, mi è stata diagnostica una iperplasia atipica.
Premetto che non ho nessun fattore apparente di rischio (non ho un BMI alto, non ho familiarità nè altre patologie).
Non avendo ancora avuto figli, mi è stata proposta una terapia conservativa con IUD Mirena, che porto quindi da settembre 2021.
Successivamente ho effettuato dei controlli con isteroscopia e biopsia ogni 6 mesi, tutti i controlli hanno confermato una regressione della malattia (l’istologico non dava segni di iperplasia), fino a gennaio 2025, quando invece l’esame istologico ha riportato come esito di nuovo iperplasia.
A questo punto, mi è stato consigliato di aggiungere alla spirale che tuttora porto, una terapia per bocca con megace 160 mg 1 compressa al giorno, per 6 mesi.
Tra 6 mesi dovrò poi fare un’altra isteroscopia e se l’esito fosse di nuovo iperplasia dovró considerare l’isterectomia.
La mia domanda è, è possibile che in questi 6 mesi nonostante la terapia conservativa la patologia progredisca verso un carcinoma?
Non c’è un altro esame che posso fare nel frattempo per capire se la patologia sta regredendo?
se dopo questi 6 mesi la patologia non regredisce davvero togliere l’utero è l’unica soluzione possibile?
Grazie mille