Concepimento, analisi del sangue, infertilità
Buongiorno, ho 28 anni e con il mio compagno (ne ha 45) è da tre mesi che stiamo cercando di concepire.
Per sicurezza la mia dottoressa di base mi ha prescritto degli esami del sangue da fare con i seguenti esiti:
Fsh 1.30 microUl/mL (range 0.3-4.
5)
Amh/ormone anti mulleriano 1.11 ng/mL (range 0, 17-7, 37)
17 beta estradiolo (e2) 172, 00 pg/mL
Progesterone 0, 98 ng/mL
Lh 25, 60 mUl/mL
Prolattina 10, 40
Fsh 10, 10 mUl/mL
Chlamydia trachomatis su urine negativo
Mi preoccupa un po’ il valore amh.
Qualcuno riuscirebbe a dirmi se la situazione è preoccupante, se magari devo rivolgermi a qualche centro specializzato?
Grazie mille in anticipo
Per sicurezza la mia dottoressa di base mi ha prescritto degli esami del sangue da fare con i seguenti esiti:
Fsh 1.30 microUl/mL (range 0.3-4.
5)
Amh/ormone anti mulleriano 1.11 ng/mL (range 0, 17-7, 37)
17 beta estradiolo (e2) 172, 00 pg/mL
Progesterone 0, 98 ng/mL
Lh 25, 60 mUl/mL
Prolattina 10, 40
Fsh 10, 10 mUl/mL
Chlamydia trachomatis su urine negativo
Mi preoccupa un po’ il valore amh.
Qualcuno riuscirebbe a dirmi se la situazione è preoccupante, se magari devo rivolgermi a qualche centro specializzato?
Grazie mille in anticipo
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Dr. Mauro Presti
Ginecologo, Oncologo, Dietologo
126 10
Bene. Vediamo un po' gli esami ormonali
AMH: beh, questo valore suggerisce una riserva ovarica ridotta rispetto alla media.
Questo potrebbe voler dire una diminuzione della capacità riproduttiva, ma la cosa è da valutare. Non è detto che sia significativa.
FSH. valore al limite
LH. elevato
Un rapporto LH/FSH >2:1 potrebbe indicare una sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
L'estradiolo è un po alto per una fase follicolare precoce.
Il progesterone basso andrebbe ancora bene, ma bisognerebbe dosarlo dopo l’ovulazione per verificare una giusta fase luteale.
Prolattina:normale.
Il rapporto LH/FSH >2:1 e l’AMH ridotto ci stanno con una PCOS, che potrebbe spiegare eventuali cicli anovulatori.
Effetto del sovrappeso sulla fertilità: l’indice di massa corporea (BMI o IMC) > 30 può ridurre a volte la fertilità.
La perdita di 5-10% del peso corporeo potrebbe migliorare significativamente l’ovulazione e le possibilità di concepimento.
Cosa possiamo fare:
Monitoraggio ecografico presso un centro specializzato di PMA per valutare se l’ovulazione avviene regolarmente e verificare se l'ovaio ha aspetto micropolicistico.
Fare test ovulazione LH + dosaggio progesterone post-ovulatorio (21 giorno ciclo)
Glicemia, insulina e HOMA-IR per valutare insulino resistenza (è frequente in PCOS con sovrappeso).
Profilo androgenico (testosterone totale, SHBG, DHEA-S, androstenedione) per confermare un eventuale iperandrogenismo.
Perdere peso gradualmente con dieta a basso contenuto di carboidrati: dimagrire anche solo 5-7 kg può migliorare ovulazione e fertilità.
Occorre anche valutare lo stato del microbiota intestinale e vaginale, ch epuo' essere uno degli elementi che interferiscono con la fertilità.
Posso aiutarla a Pavia con un protocollo naturale e modifica, in un'ottica di ristabilimento, dei microbioti.
Se il problema fosse solo di ridotta riserva ovarica, dopo 6-12 mesi di tentativi infruttuosi, recarsi presso un centro PMA, a Pavia al Policlinico S. Matteo o a Milano.
Cordiali saluti
AMH: beh, questo valore suggerisce una riserva ovarica ridotta rispetto alla media.
Questo potrebbe voler dire una diminuzione della capacità riproduttiva, ma la cosa è da valutare. Non è detto che sia significativa.
FSH. valore al limite
LH. elevato
Un rapporto LH/FSH >2:1 potrebbe indicare una sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
L'estradiolo è un po alto per una fase follicolare precoce.
Il progesterone basso andrebbe ancora bene, ma bisognerebbe dosarlo dopo l’ovulazione per verificare una giusta fase luteale.
Prolattina:normale.
Il rapporto LH/FSH >2:1 e l’AMH ridotto ci stanno con una PCOS, che potrebbe spiegare eventuali cicli anovulatori.
Effetto del sovrappeso sulla fertilità: l’indice di massa corporea (BMI o IMC) > 30 può ridurre a volte la fertilità.
La perdita di 5-10% del peso corporeo potrebbe migliorare significativamente l’ovulazione e le possibilità di concepimento.
Cosa possiamo fare:
Monitoraggio ecografico presso un centro specializzato di PMA per valutare se l’ovulazione avviene regolarmente e verificare se l'ovaio ha aspetto micropolicistico.
Fare test ovulazione LH + dosaggio progesterone post-ovulatorio (21 giorno ciclo)
Glicemia, insulina e HOMA-IR per valutare insulino resistenza (è frequente in PCOS con sovrappeso).
Profilo androgenico (testosterone totale, SHBG, DHEA-S, androstenedione) per confermare un eventuale iperandrogenismo.
Perdere peso gradualmente con dieta a basso contenuto di carboidrati: dimagrire anche solo 5-7 kg può migliorare ovulazione e fertilità.
Occorre anche valutare lo stato del microbiota intestinale e vaginale, ch epuo' essere uno degli elementi che interferiscono con la fertilità.
Posso aiutarla a Pavia con un protocollo naturale e modifica, in un'ottica di ristabilimento, dei microbioti.
Se il problema fosse solo di ridotta riserva ovarica, dopo 6-12 mesi di tentativi infruttuosi, recarsi presso un centro PMA, a Pavia al Policlinico S. Matteo o a Milano.
Cordiali saluti
Dr. MAURO PRESTI
Specialista in Ginecologia, Ostetricia ed Oncologia Medica
Master in Nutrizione Umana
[#2]
Utente
Buonasera dottore, grazie per la risposta esaustiva. Nel messaggio non ho specificato che questi esami li ho fatti il 24 gennaio e ho avuto le mestruazioni dal 14 gennaio al 17 gennaio. Quindi probabilmente ho fatto gli esami ormonali in un momento sbagliato (il medico non me lo aveva specificato), potrebbero essere sballati per via del periodo?
Inoltre nell’aprile 2024 ho effettuato ecografia trasvaginale+visita ginecologica, le riporto quanto scritto sul referto utero anti verso di morfologia e dimensioni nei limiti della norma e costruttiva omogenea. Rima endometriale di aspetto sottile come da terapia e/p. Ovaie entrambe di morfologia e dimensione regolare con alcuni follicoli, immagini funzionali del tutto fisiologiche anche in corso di e/p. Lo scavo del douglas appare libero da versamenti . Con questa ecografia si può escludere l’ovaio policistico?
La glicemia con gli esami del sangue del 24 gennaio era a 91.
Inoltre nell’aprile 2024 ho effettuato ecografia trasvaginale+visita ginecologica, le riporto quanto scritto sul referto utero anti verso di morfologia e dimensioni nei limiti della norma e costruttiva omogenea. Rima endometriale di aspetto sottile come da terapia e/p. Ovaie entrambe di morfologia e dimensione regolare con alcuni follicoli, immagini funzionali del tutto fisiologiche anche in corso di e/p. Lo scavo del douglas appare libero da versamenti . Con questa ecografia si può escludere l’ovaio policistico?
La glicemia con gli esami del sangue del 24 gennaio era a 91.
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Dr. Mauro Presti
Ginecologo, Oncologo, Dietologo
126 10
Quasi sicuramente non c'è un ovaio policistico dal punto di vista ecografico. POi in realtà la situazione metabolica puo' essere piu' complessa.
Tenga comunque conto che bisognerebbe aspettare 12 mesi prima di cominciare a pensare ad una procreazione assistita.
Tenga comunque conto che bisognerebbe aspettare 12 mesi prima di cominciare a pensare ad una procreazione assistita.
Dr. MAURO PRESTI
Specialista in Ginecologia, Ostetricia ed Oncologia Medica
Master in Nutrizione Umana
[#5]
Dr. Mauro Presti
Ginecologo, Oncologo, Dietologo
126 10
Gli esami utili per ovaio policistico e sindromi metaboliche connesse a completamento di quelli già eseguiti sono:
testosterone libero e totale, SHBG, DHEAS, androstenedione, Insulinemia, glicemia, HOMA-IR (resistenza insulinica), TSH, 17-OH progesterone, cortisolo.
Cordiali saluti
testosterone libero e totale, SHBG, DHEAS, androstenedione, Insulinemia, glicemia, HOMA-IR (resistenza insulinica), TSH, 17-OH progesterone, cortisolo.
Cordiali saluti
Dr. MAURO PRESTI
Specialista in Ginecologia, Ostetricia ed Oncologia Medica
Master in Nutrizione Umana
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 233 visite dal 27/01/2025.
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