Irsutismo e ciproterone acetato

Gentili Dottori, vi scrivo per avere un vostro parere riguardo la cura dell'irsutismo. All’età di 19 anni iniziai ad avere l’acne e il dermatologo di allora mi prescrisse il contraccettivo Diane, che presi per 4 anni consecutivi, accompagnato da cure topiche che tuttora uso. Durante quel periodo, mentre l’acne a volte regrediva ma per poi ritornare anche peggio di prima, notai un infoltimento della peluria al viso che non venne preso in considerazione dal derm. nonostante la mia preoccupazione a riguardo. Quando sospesi il CO, rimasi in amenorrea per 1 anno e mezzo. Mi rivolsi quindi ad un ginec. che mi fece fare i dosaggi ormonali (prima mai prescritti dal dermatologo) e iniziò a curarmi con clomifene, etinilestradiolo, dufaston,… alternandoli nei giorni del ciclo che, nonostante ciò, dopo il primo mese di terapia non si presentò ugualmente; ulteriori punture di 17 beta estradiolo riuscirono a far venire le mestruazioni, ma dopo 3 mesi il ginecologo comunque mi consigliò di trovare un endocrinologo dato che la sua terapia era finalizzata alla fertilità per la procreazione, ed io avevo solo 23 anni e per nulla voglia di una gravidanza. L’endocrinologo che consultai, mi fece fare i dosaggi ormonali, la stimolazione con 1 mcg di ACTH, e la risposta fu irsutismo idiopatico. Premetto che sono sempre stata magra, all’ora pesavo 49 kg per 1,65 di altezza, adesso 55 kg, e credo per questo non mi hanno mai fatto fare ulteriori indagini per insulino- resistenza. Mi prescrisse un altro CO (etinilestr. e gestoden), che assunsi per 1 anno. Intanto l’acne andava e veniva, ma l’irsutismo al viso (guance, zigomi e basette) si accentuava. Nell’estate del 2003 l’acne si riacutizza in maniera grave, così il nuovo dermatologo a cui mi rivolgo finalmente mi prescrive l’isotretinoina (30mg al dì per 6 mesi) in associazione con il CO (etinilestr. e drospirenone) e ciproterone acetato 25 mg dal 1° al 10° giorno).L’acne guarisce ma non noto miglioramenti eclatanti per l’irsutismo. Dopo 2 anni (nuovamente in estate in quanto il caldo umido ha un effetto deleterio sulla mia acne) ricompare e così rifaccio la stessa terapia(senza l'associazione del CPA)per altri 6 mesi. L’anno successivo però, di nuovo in estate, si ripresenta, con delle pustole molto profonde e deturpanti, ma poche per fortuna. Il derm. mi consiglia il CO e l’antibiotico, la ginecologa che consulto nell’ecogr. riscontra delle microcisti (come in passato, tra l’altro)ma è contraria all’uso del ciproterone acetato. L’acne pian piano sparisce ma l’irsutismo resta. Smetto di prendere il CO a marzo dell’anno scorso per fragilità capillare, caviglie gonfie,... Adesso ho consultato un endocr. per l'irsutismo (al momento non ho acne) che con soli 2 dosaggi (17 chetosteroidi urinari e Dhea- non Dhea-s- i cui valori sono normali) senza eco. o altro, mi prescrive CPA 50mg + etinilestr. 25mg al dì per 30 gg senza sospensioni,per andamento androgenico dell'ovaio. Sono perplessa e non so che fare. Grazie Cordiali salut