Le prossime volte uno strumento che riesca

Gentile amica
il lasso temporale fra la somministrazione di Gonasi e la rottura del follicolo (ovulazione) è variabile dalle 24 alle 36 ore, ma l'ovulo, una volta liberato dalla corticale ovarica, resta fecondabile per ulteriori 24 - 30 ore, per cui il lasso temporale scelto dal Suo ginecologo mi sembra esatto.
La supplementazione con Progesterone naturale micronizzato, come nel Prometrium, è una ulteriore sicurezza a sostegno della fase luteale, importantissima per creare quelle condizioni ottimali, per una eventuale gravidanza iniziale,che le consentono di attecchire e svilupparsi regolarmente all'interno della mucosa uterina (trasformata per l'occasione in "decidua").
Riguardo alle metodiche utilizzabili per individuare con certezza e sicurezza il giorno fertile o, per meglio dire, il periodo fertile, ritengo che non vi sia migliore metodo che il monitoraggio ecografico della crescita follicolare spontanea o indotta con farmaci, associato, altresì, alla valutazione Doppler delle resistenze arteriolari sub-endometriali, per valutare il grado di "recettività" della mucosa del corpo uterino.
Cordialmente.

Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli

Grazie per avermi confortato.Oggi sono al 29° giorno e non ho avuto le mestruazioni.Può essere un effetto del Prometrium?E ancora:ho avuto due rapporti il martedì e il giovedì sera intorno alle 23.E' stato giusto assumere il Prometrium il mercoledì sera.Altra domanda:è meglio per via vaginale o orale?Sul fatto della valutazione Doppler non ho capito bene.L'endometrio è sicuramente a posto perchè nel mese di luglio ho fatto un intervento perchè era troppo ispessito,adesso è normale.Per quanto riguarda il periodo dell'ovulazione è utile qualche macchinario che so è in vendita nelle farmacie.Grazie mille

Grazie per avermi confortato.Oggi sono al 29° giorno e non ho avuto le mestruazioni.Può essere un effetto del Prometrium?E ancora:ho avuto due rapporti il martedì e il giovedì sera intorno alle 23.E' stato giusto assumere il Prometrium il mercoledì sera.Altra domanda:è meglio per via vaginale o orale?Sul fatto della valutazione Doppler non ho capito bene.L'endometrio è sicuramente a posto perchè nel mese di luglio ho fatto un intervento perchè era troppo ispessito,adesso è normale.Per quanto riguarda il periodo dell'ovulazione è utile qualche macchinario che so è in vendita nelle farmacie.Grazie mille

Aspetti di avere una mancanza mestruale ed esegua un dosaggio delle Beta HCG su plasma con metodo quantitativo, per accertare la gravidanza. Il Prometrium lo assuma per via vaginale, è meglio tollerato e funziona di più.
Il Doppler è una metodica che si affianca all'ecografia. In caso di monitoraggio del ciclo, ogni Collega lo esegue per valutare il grado di recettività endometriale nella seconda parte del ciclo.
I test per l'ovulazione in vendita nelle Farmacie sono utili, specie nelle donne che presentano cicli molto regolari e presenta, comunque, una percentuale di affidabilità molto elevata ma non assoluta. Un monitoraggio ecografico della crescita follicolare spontanea, invece, resta il metodo migliore.

Un'altro dubbio che ancora ho:ho avuto delle piccole perdite lunedì sera e mercoledì(rispettivamente il 32°e il 34°giorno del ciclo).Si possono considerare mestruazioni?Oppure è l'effetto del Prometrium il fatto che le mestruazioni non mi vengano?Domani smetterò il Prometrium e vedrò cosa succede.Un altro dubbio:a 22 anni sonoi rimasta incinta.Oggi è possibile che le trombe di Fallopio siano ostruite o presentino qualche problema.Perchè non riesco arestare incinta?Sono in cura insieme a mio marito dal marzo dell'anno scorso.E' solo la inseminazione artificiale che mi resta da fare se non riuscirò a restare incinta questo mese?é la prima volta che provo con il Gonasi.Grazie mille per la risposta.

Gentile amica
una mitragliatrice sparerebbe...meno domande di Lei (detto con simpatia, ovviamente).
Le consiglio di restare un pò di più con i piedi per terra.
Come già detto, aspetti una mancanza mestruale.
Le piccole peridte avute al 32° e 34° giorno del ciclo, se non hanno caratteri per Lei mestruali (cioè se non sono come le mestruazione cui Lei è abituata) non devono essere considerate mestruazioni.
A questo punto, per quanto già detto, esegua una Beta HCG quantitativa su plasma.
Se il risultato sarà superiore a 10 mUI/ml, Lei è in gravidanza.
Cominciamo da qui.
Cordialmente.

Grazie per il cosiglio.Comunque ho avuto le mestruazioni il giovedì scorso.Vorrei una delucidazione per il discorso sulle trombe di Fallopio;se sono rimasta incinta all'età di 22 anni è possibile adesso che siano ostruite?Mi conviene riprovare con il Gonasi un'altro mese oppure andare direttamente alla inseminazione artificiale?Grazie mille.

Gnetile amica
mi sembra, da quanto si evince dalle sue mails, che Lei sia già in cura con Suo marito presso un Collega o presso un Centro dedicato.
Quindi, il quesito sull'eventuale occlusione tubarica, non credo sia da porre, visto che Le hanno consigliato il Gonasi.
Mi spiego meglio: se Lei insieme a Suo marito è seguita da uno Specialista o presso un Centro, una eventuale occlusione tubarica, credo, i Colleghi l'abbiano già esclusa o, comunque, avrebbero dovuto farlo: non ha alcun senso, infatti, eseguire una inseminazione intrauterina o una induzione dello scoppio follicolare con Gonasi in una paziente con occlusione tubarica.
E' come progettare di andare a fare una gita in barca sul lago, senza...la barca.
Mi spiega perchè è così legata a questa Sua idea dell'occlusione tubarica?
Cordialmente.

Grazie per le risposte.Vorrei sottolineare che l'ipotesi di una eventuale occlusione tubarica è una mia idea.Il fatto è che non si trova un motivo per cui io non possa rimanere incinta.Le invio i dati relativi all'esame dello sperma di mio marito.
tipologia campione seminale:eiaculato fresco.fluidificazione 30:completa.viscosità:assente.coaguli:assenti.Ph:7.0.Volume 3,5 ml.Concentrazione nemaspermi:12.10^6 (milioni/ml).Motilità:
30 minuti 1 ora 2 0ra
tipo 3,4 10% 10% 9%
tipo 2,3 22% 18% 18%
tipo 1,2 30% 32% 30%
immobili 38% 40% 43%
(3,4 rettilinea progressiva,2,3 rettilinea ondulatoria,1,2 ondulatoria in situ).
Morfologia:
nemaspermi normali 56%
nemaspermi normali 44%
anomalie del tratto intermedio:14%
leucociti:rari
emazie.assenti
detriti cellulari:rari
Test di capacitazione:
swim-up
Gradienti di Percoll
Parametri campione seminale dopo test di capacitazione:volume 1ml.
concentrazione nemaspermi(M/ml):2.10^6 ml(milioni/ml
motilità tipoo 3,4 30%.
Grazie mille

Credo che una inseminazione intrauterina possa risolvere il Suo problema. Si rivolga, perciò, a fidati professionisti che, nella Sua città, non mancano di certo e proprio in questo settore.
Auguri.