Sospetto gastrinoma
Gentili dottori,
vi scrivo perchè da più di due mesi soffro di problemi a livello gastrico.
E' iniziato tutto a metà novembre, dal nulla, con un episodio di risveglio notturno con nausea, successive eruttazioni e vomito di liquido giallo e amaro (bile).
Il vomito si è ripresentato sempre preceduto da alcune eruttazioni per altre 3 volte a distanza di circa due ore ognuna.
Il giorno stesso ho riscontrato febbre a 37, 9 e dolori muscolari e per questo pensavo a episodio virale.
Da quel giorno però non sono più stata bene: ho continue eruttazioni che se all'inizio non erano acide da qualche giorno capita anche che lo siano e mi provochino bruciore alla bocca dello stomaco e a volte risalita tipo reflusso.
Oltre alle eruttazioni il sintomo più invalidante è la nausea costante, soprattutto a stomaco vuoto (il risveglio è la fase peggiore e, inoltre, forse a causa dell'ansia mi sveglio sempre intorno alle 3/4 di notte e a causa delle eruttazioni e della nausea fatico a riprendere sonno.
Inoltre avverto saliva densa e la lingua ha una patina bianca soprattutto sul fondo dove non riesco a pulirla con lo spazzolino.
Nella prima fase del malessere ho anche perso 3 chili, ora ne ho ripresi 2 perchè mi impongo di mangiare nonostante l'appetito non sia quello di prima e spesso lo faccia controvoglia.
Sono passata da un'alimentazione ricca di verdure a una ricca di carboidrati, nella speranza di non perdere peso.
Mi scarico tutti i giorni, le feci sono morbide e un po' più maleodoranti del mio solito ma non ho mai avuto diarrea.
Dopo un mese di malessere ho effettuato visita gastroenterologica con prescrizione di ricerca helycobacter nelle feci, risultato negativo e, nel frattempo, cura con fermenti lattici e zenzeril (poichè compatibile con allattamento).
A giorni, a distanza di due mesi e mezzo dall'episodio scatenante, tornerò dal gastroenterologo perchè la situazione non è assolutamente migliorata e nel frattempo devo esporvi il terrore che mi pervade.
In famiglia abbiamo un caso di sindrome di MEN 1 (zio materno).
Mia madre, 70 anni, sorella dello zio, non ha mai effettuato il test genetico perciò non sappiamo se sia portatrice.
La mia paura è che i miei sintomi siano riconducibili, considerato anche la negatività per Helycobacter, a gastrinoma e sindome di Zoellinger Ellison, tipica della MEN 1, considerati i recenti problemi di reflusso e acidità.
Come consigliate di procedere?
E' consigliabile effettuare gastroscopia e dosaggio dei livelli di gastrina?
Attendo vostri preziosi suggerimenti.
vi scrivo perchè da più di due mesi soffro di problemi a livello gastrico.
E' iniziato tutto a metà novembre, dal nulla, con un episodio di risveglio notturno con nausea, successive eruttazioni e vomito di liquido giallo e amaro (bile).
Il vomito si è ripresentato sempre preceduto da alcune eruttazioni per altre 3 volte a distanza di circa due ore ognuna.
Il giorno stesso ho riscontrato febbre a 37, 9 e dolori muscolari e per questo pensavo a episodio virale.
Da quel giorno però non sono più stata bene: ho continue eruttazioni che se all'inizio non erano acide da qualche giorno capita anche che lo siano e mi provochino bruciore alla bocca dello stomaco e a volte risalita tipo reflusso.
Oltre alle eruttazioni il sintomo più invalidante è la nausea costante, soprattutto a stomaco vuoto (il risveglio è la fase peggiore e, inoltre, forse a causa dell'ansia mi sveglio sempre intorno alle 3/4 di notte e a causa delle eruttazioni e della nausea fatico a riprendere sonno.
Inoltre avverto saliva densa e la lingua ha una patina bianca soprattutto sul fondo dove non riesco a pulirla con lo spazzolino.
Nella prima fase del malessere ho anche perso 3 chili, ora ne ho ripresi 2 perchè mi impongo di mangiare nonostante l'appetito non sia quello di prima e spesso lo faccia controvoglia.
Sono passata da un'alimentazione ricca di verdure a una ricca di carboidrati, nella speranza di non perdere peso.
Mi scarico tutti i giorni, le feci sono morbide e un po' più maleodoranti del mio solito ma non ho mai avuto diarrea.
Dopo un mese di malessere ho effettuato visita gastroenterologica con prescrizione di ricerca helycobacter nelle feci, risultato negativo e, nel frattempo, cura con fermenti lattici e zenzeril (poichè compatibile con allattamento).
A giorni, a distanza di due mesi e mezzo dall'episodio scatenante, tornerò dal gastroenterologo perchè la situazione non è assolutamente migliorata e nel frattempo devo esporvi il terrore che mi pervade.
In famiglia abbiamo un caso di sindrome di MEN 1 (zio materno).
Mia madre, 70 anni, sorella dello zio, non ha mai effettuato il test genetico perciò non sappiamo se sia portatrice.
La mia paura è che i miei sintomi siano riconducibili, considerato anche la negatività per Helycobacter, a gastrinoma e sindome di Zoellinger Ellison, tipica della MEN 1, considerati i recenti problemi di reflusso e acidità.
Come consigliate di procedere?
E' consigliabile effettuare gastroscopia e dosaggio dei livelli di gastrina?
Attendo vostri preziosi suggerimenti.
[#1]
Dr. Marco Bacosi
Gastroenterologo
30k 1.1k 12
Prima di costruire castelli di sabbia e di spaventarsi inutilmente, faccia un dosaggio della gastrina.
Cordiali saluti.
Cordiali saluti.
MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia
[#2]
Utente
La ringrazio dottore, lo farò presente al mio gastroentereologo alla visita.
Quale potrebbe essere a suo parere è nei limiti della valutazione a distanza una possibile spiegazione alla mia sintomatologia?
Preciso che non bevo, non fumo, non assumo farmaci e ho un’alimentazione mediamente sana.
La ringrazio
Quale potrebbe essere a suo parere è nei limiti della valutazione a distanza una possibile spiegazione alla mia sintomatologia?
Preciso che non bevo, non fumo, non assumo farmaci e ho un’alimentazione mediamente sana.
La ringrazio
[#5]
Utente
Buongiorno, scrivo di nuovo perché sono ulteriormente preoccupata. Sono stata dal gastroenterologo che mi ha prescritto gastroscopia ed esami ematici tra cui gastrinq, potassio, cloro, calcio, lipasi e amilasi.
Effettuerò il prelievo questa mattina.
La mia grande preoccupazione deriva dal fatto che tre giorni fa ho iniziato ad avere scariche di diarrea acquosa con anche febbre (primo gg Max 38,5), secondo gg Max 38 e ieri febbricola (37,6/37).
Mia figlia di 6 anni ha vitò giorni fa anche lei febbre e diarrea.
Mi chiedo se la mia diarrea possa essere di origine virale, contagiata dalla figlia, o se devo pensare che possa essere un nuovo sintomo del tanto temuto gastrinoma.
Sono molto preoccupata, so che solo gli esami mi daranno notizie ma nel frattempo gradirei un altro parere.
Grazie
Effettuerò il prelievo questa mattina.
La mia grande preoccupazione deriva dal fatto che tre giorni fa ho iniziato ad avere scariche di diarrea acquosa con anche febbre (primo gg Max 38,5), secondo gg Max 38 e ieri febbricola (37,6/37).
Mia figlia di 6 anni ha vitò giorni fa anche lei febbre e diarrea.
Mi chiedo se la mia diarrea possa essere di origine virale, contagiata dalla figlia, o se devo pensare che possa essere un nuovo sintomo del tanto temuto gastrinoma.
Sono molto preoccupata, so che solo gli esami mi daranno notizie ma nel frattempo gradirei un altro parere.
Grazie
[#6]
Utente
Buongiorno,
Riporto di seguito risultato esami del sangue e della gastroscopia con istologico per vostro parere.
Esofago regolare per decorso, calibro e superficie mucosa.
Giunzione squamo-colonnare a decorso regolare, coincidente con la giunzione esofago gastrica ma con erosione puntiforme come per esofagite da reflusso di grado A di Los Angeles.
Cardias a 35cm, continente.
Cavità gastrica ben espandibile ricoperta di mucosa integra in antro. Isolati polipi di aspetto cistico del corpo e del fondo di 3-4mm. Un polipo del corpo asportato con pinza per rame istologico.
Piloro simmetrico, beante.
Indenni bulbo e seconda porzione duodenale.
Si eseguono biopsie da antro e corpo gastrico per esame istologico e per ricerca HP.
Risultato istologico:
Materiale A, antro gastrico biopsia endoscopica
Mucosa gastrica della transizione antro-corpo sede di flogosi cronica lieve-moderata non attiva, con risalita di fibrocellule muscolari lisce, edema e congestione capillare in lamina propria e focali microerosioni superficiali. HP: assente.
Materiale B, corpo gastrico biopsia endoscopica
Mucosa gastrica del corpo sede di flogosi cronica lieve-moderata non attiva, con edema e congestione capillare in lamina propria e focali microerosioni superficiali. HP: assente.
Materiale C, corpo gastrico biopsia endoscopica
Polipo Amartomatoso-cistico. HP: assente.
Negli esami del sangue risultati tutti nei parametri di normalità indicati dal laboratorio avevo dosato:
Emocromo con formula
Amilasi
Lipasi
Glucosio
Ferritina
Potassio
Cloro
Calcio
Gastrina
S-ab anti cellule parietali gastriche (pca)
Ora vi chiedo parere generale sui risultati. Andrò dal gastroenterologo questa settimana.
Inoltre, Ho letto in rete della sindrome genetica da polipi amartomatosi: potrebbe trattarsi del mio caso?
Potrebbe essere questa sindrome collegata alla sindrome di men1 che abbiamo in famiglia (zio materno)?
Come mi consigliate di indagare?
Grazie molte
Riporto di seguito risultato esami del sangue e della gastroscopia con istologico per vostro parere.
Esofago regolare per decorso, calibro e superficie mucosa.
Giunzione squamo-colonnare a decorso regolare, coincidente con la giunzione esofago gastrica ma con erosione puntiforme come per esofagite da reflusso di grado A di Los Angeles.
Cardias a 35cm, continente.
Cavità gastrica ben espandibile ricoperta di mucosa integra in antro. Isolati polipi di aspetto cistico del corpo e del fondo di 3-4mm. Un polipo del corpo asportato con pinza per rame istologico.
Piloro simmetrico, beante.
Indenni bulbo e seconda porzione duodenale.
Si eseguono biopsie da antro e corpo gastrico per esame istologico e per ricerca HP.
Risultato istologico:
Materiale A, antro gastrico biopsia endoscopica
Mucosa gastrica della transizione antro-corpo sede di flogosi cronica lieve-moderata non attiva, con risalita di fibrocellule muscolari lisce, edema e congestione capillare in lamina propria e focali microerosioni superficiali. HP: assente.
Materiale B, corpo gastrico biopsia endoscopica
Mucosa gastrica del corpo sede di flogosi cronica lieve-moderata non attiva, con edema e congestione capillare in lamina propria e focali microerosioni superficiali. HP: assente.
Materiale C, corpo gastrico biopsia endoscopica
Polipo Amartomatoso-cistico. HP: assente.
Negli esami del sangue risultati tutti nei parametri di normalità indicati dal laboratorio avevo dosato:
Emocromo con formula
Amilasi
Lipasi
Glucosio
Ferritina
Potassio
Cloro
Calcio
Gastrina
S-ab anti cellule parietali gastriche (pca)
Ora vi chiedo parere generale sui risultati. Andrò dal gastroenterologo questa settimana.
Inoltre, Ho letto in rete della sindrome genetica da polipi amartomatosi: potrebbe trattarsi del mio caso?
Potrebbe essere questa sindrome collegata alla sindrome di men1 che abbiamo in famiglia (zio materno)?
Come mi consigliate di indagare?
Grazie molte
[#7]
Dr. Marco Bacosi
Gastroenterologo
30k 1.1k 12
Solo gastrite e reflusso come ipotizzai in precedenza.
Lei va proprio a ricercare le cose meno frequenti: gastrinoma, MEN1....
Lei va proprio a ricercare le cose meno frequenti: gastrinoma, MEN1....
MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 5.1k visite dal 20/01/2023.
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