MRGE che non sembra rispondere a ipp

Salve, soffro di reflusso gastroesofageo da diversi anni.
Sono sempre riuscita a controllarlo von cicli di ipp e alginati/carbonati.
Ho avuto due gravidanze ravvicinate (2020 e 2022).
Durante la gravidanza i sintomi si erano accentuati ma il tutto sembrava essere abbastanza "fisiologico" considerando che ero incinta.
Nel luglio 2021 (dopo prima gravidanza) effettuo gastroscopia e manometria.
Si riscontra ernia iatale.
Comincio terapia con ipp ma la interrompo fino a febbraio 2022, quando ormail al terzo trimestre mi e' stata consentita assunzione di omeprazolo.
Ho continuto con omoprezalo fino a qualche mese dopo aver partorito (fino a Giugno 2022).
Non riscontrano benefici, mi viene cambiato ipp con esomeprazolo 40 mg e riopan dopo i pasti.
Non avendo miglioramenti effettuo gastroscopia nuovamente con il seguente referto" esofago normale per calibro easpetto della mucosa.
Giunzione squamo-colonnare sfrangiata coincidentr con la giunzione esofago gastrica e posta 37 cm dall' ADS risalita di circa 2 cm rispetto allo iato diaframmatico.
Cardias inconinente.
Stomaco normoc9nformato e con pareti elastiche e normodistensibili riestite da mocosa normale con strie di iperemia in antro confluenti verso il piloro.
Lago mucoso chiaro.
Duodeno bulbo e secondo duodeno normali.
Conclusioni: ernia iatale Istologia in corso su sedi gastriche e duodenali multiple".
Effettuo terapia con esomeprazolo 40 mg per 4 settimane e 20 mg per 2 settimane; deflux plus uno stick dopo i pasti per tre settimane; levopraid 15 gocce pranzo e cena per 2 settimane e Gerdoff una compressa prima di andare a letto.
Ovviamente il tutto accompagnato ad alcuni accorgimenti alimentari.
Purtroppo a fine terapia persiste il fastizioso bruciore in gola.
Al momento (da 5 gg) mi e' stato cambiato nuovamente l'ipp con lansoprazolo e estorial stick dopo i pasti.
Al momento non noto ancora alcun miglioramento.
Vorei sapere cosa ne pensate e cosa in genere viene fatto in casi come questi.
Ringrazio di cuore anticipatamente.