MRGE in trattamento - parere

Buongiorno Dottori,

Vi contatto per chiedere un parere a riguardo della seguente situazione: Donna 64 anni, da mesi in trattamento per MRGE ma con parziale beneficio, visitata poi da altro specialista il quale referta e prescrive quanto riporto di seguito.


"Circa 10 mesi fa episodio di dolore torarico notturno con accesso a PS e successivo ricovero con accertamenti cardiologici completi, tutti negativi.
Ancora palpitazioni post-prandiali, sensazione di pirosi retrosternale, tosse secca e lieve disfonia saltuaria.
EGDS (2018): ndp.
Pregressa eradicazione HP.
Visita ORL (2021): faringo-laringite da sospetto RGE.
Pantoprazolo con beneficio incompleto.


Giugno 2022 esegue Manometria esofagea HR: nella norma.
pH-impedenziometria esofagea: MGRE acida in stazione eretta con scarsa capacità di clearance chimica esofagea, ridotta integrità della mucosa esofagea in mancanza di correlazione tra sintomi e reflussi.


Obiettivamente addome piano, trattabile, lievemente dolente alla palpitazione in epigastrio, organi ipocondriaci nei limit.


Quadro di MGRE acida con sintomatologia extradigestiva, si consiglia:
Lucen 40, 1 cpr mezz'ora prima di colazione per 3 mesi e poi Lucen 20 di mentenimento;
Famotidina 40 1 crp dopo cena per 6-8 settimane
Marial 1 bus dopo pranzo e cena per 20 gg ripetere a cicli e ab.
"

_____________________

Con questa terapia, a differenza del passato, la sintomatologia è nettamente migliorata fino a scomparire totalmente, soprattutto la pirosi retrosternale e le palpitazioni postprandiali e la tosse, presenti ormai da diverso tempo.
Quello che è rimasto, seppure in modo meno marcato, è la sensazione di bolo in gola in modo molto attenuato, ma spesso comunque presente.
La settimana scorsa (saranno passati 8/9 gg), come da prescrizione, è stata sospesa l'assunzione della Famotidina.


Da venerdì si ripresenta marcata disfonia (mai avuta a questi livelli prima), tosse e persistente bolo in gola con difficoltà a deglutire, soprattutto la sera.
Sembra di avere qualcosa in gola con sensazione di catarro/liquido viscoso in gola.
La disfonia e la tosse si sono risolte nel giro di qualche giorno, ma il bolo no.

Avendo escluso Covid e in assenza di altri sintomi (febbre, mal di gola etc), è verosimile che questo episodio sia stato scatenato dalla sospensione della Famotidina?
Gli altri due sintomi MRGE lamentanti, quindi palpitazioni e pirosi, non si sono ripresentati.


Secondo voi è opportuno fare un'ecografia al collo in via preventiva?


Grazie