Non capisco la diagnosi, morbo di crohn?

1) Reperto compatibile con bordo di erosione con incremento dei granulociti eosinofili e dispersi granulociti
neutrofili.
2, 3, 4, 5, 6) Reperto come da lieve flogosi cronica con ricca quota di granulociti eosinofili (5, 6) e prolasso
mucoso (6).
La ricca componente di granulociti eosinofili in tutti i campioni esaminati (dall'ileo al retto) deve far
considerare in prima istanza un'eziopatogenesi correlata all'uso di farmaci/xenobiotici, oppure a una forma
disimmune oppure alla presenza di microrganismi.
Presenza caratteri morfologici (disomogenea distribuzione dell'infiltrato infiammatorio, cripte
iperplastiche, incremento patologico dei granulociti eosinofili e la focale aggressione dei granulociti neutrofili
sull'epitelio superficiale) sono elementi morfologici che suggeriscono di considerare tra le altre ipotesi
eziopatogenetiche una MICI e specificatamente di malattia di Crohn (iniziale, "early") in fase di attività.

Ipotesi eziopatogenetiche formulate per essere diagnostiche devono essere correlate con il quadro
clinico-anamnestico, strumentale e laboratoristico.
Non displasia epiteliale.
Non evidenza di caratteri morfologici riconducibili alle coliti microscopiche, nè atti a
formulare una prima diagnosi di MICI.

Macroscopica:
1) Ileo 2) Colon ascendente 3) Colon trasverso 4) Colon discendente 5) Sigma 6) retto
Microscopica:
1) Tre frustoli di mucosa del piccolo intestino che in relazione all'orientamento mostrano sia villi architetturalmente nella
norma (normale rapporto villo/cripta: 3/1), che villi architetturalmente alterati per espansione degli aggregati linfoidi nella
lamina propria; cripte iperplastiche e con occasionali corpi apoptotici.
La lamina propria mostra da lieve a moderato
incremento dell'infiltrato infiammatorio cronico, disomogeneamente distribuito, con aggregati linfoidi iperplastici reattivi a
pattern follicolare, dispersi numerosi granulociti eosinofili.
Non valutabile l'eventuale plasmocitosi basale.
Presenti
granulociti neutrofili aggressivi sull'epitelio superficiale senza determinare micro-ascessi e sulle cripte in singoli elementi
senza determinare ascessi criptici.

2, 3, 4, 5, 6) Due frustoli di mucosa del grosso intestino con ghiandole normoposte e normoconformate.
Epitelio di
rivestimento superficiale con quota di Goblet cells conservata; quota di T-linfociti (CD3+) intraepiteliali nei limiti della
normale variabilità.
Lieve incremento dell'infiltrato linfo-plasmacellulare nella
lamina propria, omogeneamente distribuito, con istiociti sub-epiteliali con materiale detritizio intracitoplasmatico, aggregati
linfoidi reattivi, numerosi granulociti eosinofili con quota nei limiti superiori della norma (nei campioni 5 e 6 in quota di
58/10HPF e 42/8HPF; normale: meno di 60/10HPF) senza plasmocitosi basale.

6) Sono presenti piccoli aggregati di istiociti schiumosi.

Non granulomi o cellule giganti; non incremento dei linfociti intraepiteliali, nè ispessimento della membrana basale in tutti i
campioni esaminati.