Sospetta sindrome di gilbert ,quali esami sono sufficienti per escludere altre malattie?

Buongiorno gentili Dottori, sto approfittando di questo lockdown per cercare di fare approfondimenti per migliorare il mio stato di salute generale.
A novembre scorso da un esame del sangue sono emersi valori un po alti di birilubina sia diretta che indiretta ma, poiche' ero reduce da una leggere influenza, ho pensato potesse esser quello.
Ripetuti esami dopo solo1 settimana di distanza e ad un laboratorio differente e i valori erano rientrati (questa seconda volta ho anche eseguito le 2 transaminasi, e la gamma gt, anche questi normalissimi).
La cosa è finita li.
A dicembre vado da un internista che mi ha eseguito una ecografia addome, da cui è emersa solo una leggera steatosi epatica.
Lo scorso 5 marzo ripeto nuovamente l esame per la birilubina, e risulta nuovamente essere leggermente al di sopra delle norma (Birilubina indiretta 1, 19 con limite di 0, 7 e birilubina diretta 0, 41 con limite di 0, 30).
Anche' ho detto al medico curante che questa situazione va definitivamente chiarita e approfondita e mi ha soltanto consigliato di ripetere nuovamente la birilubina, transaminasi e gamma gt, dicendo che bastano per escludere altre patologie e quindi confermare la Gilbert per esclusione.

Chiedo: è veramente cosi?
Non serve fare l esame delle proteine totali, fostatasi alcalina o i markers per le epatiti?
Per l epatite B ero stata vaccinata a scuola, 25 anni fa.


Potrebbe una Gilbert a volte far rientrare i valori di birilubina nel range come accade a me?

Inoltre nno mi spiego perche anche la birilubina diretta risulti leggermente alta, quando mi pare di capire che, in caso di Gilbert dovrebbe alzarsi solo la indiretta.

Ho letto che oltre alla Gilbert esistono anche le piu rare sindromi di Rotor e Dubin-Jonhson.


Devo aprire una piccola parentesi: anni fa ho scoperto di avere bassissimi valori di vitamina D nonostante fosse piena estate e fossi abbronzata.
Dopo l integrazione di colecalciferolo i valori si alzavano di poco, pertanto il medico mi ha iniziato a fare assumere calcidiolo, spiegandomi che, probabilmente (anche se non c'è alcun esame che possa confermarlo) io avessi un deficit dell enzima epatico alfa 25 idrossilasi, che mi impediva di metabolizzare la vitamina D in forma naturale.
E in effetti, con il calcidiolo che bypassa il fegato, la mia vitamina D è schizzata a 70.

A questo punto mi sorge spontaneo chiedere se ci sia un collegamento tra eventualmente l insufficienza dovuta alla Gilbert e questa insufficienza che porta ad non assorbire vitamina D ne'con il sole ne'con gli integratori; il dubbio di un nesso mi sorge anche perche ho letto un articolo in cui si sconsiglia a chi soffre di Gilbert di esporsi molto al sole (senza pero spiegarmi il motivo di questa raccomandazione).

Per farla breve, ho trovato articoli in cui sostanzialmente si viene rassicurati in caso di questa sindrome, altri in cui invece addirittura si sconsiglia l uso di integratori, senza nemmeno specificare quali.
Ed io di integratori ne prendo diversi.