Esami laboratorio

Non sono dati che spaventino. Certo, un ' ulteriore colangiografia potrebbe essere utile, per una diagnosi definitiva ; la prenoti, senza fretta e senza ansia.

Prof. alberto tittobello

Va bene...la ringrazio..è stato veramente gentile....le analisi quindi vanno bene? Io per la colangio sarei prenotata per mercoledì 14, però ero in dubbio se farla o meno

Non ho mai chiesto un parere sulle analisi che mi hanno portata al secondo ricovero dopo 15 giorni dalla colecistectomia....se magari gliele elenco, e se si può dedurre cosa possa essere successo

Alfa amilasemia 64
Ldh 640
Fostatasi alcalina 367
Gamma gt 299
Transaminasi got 833
Transaminasi gpt 513
Bilirubina totale 3.10
Diretta 1.8
Indiretta 1.3

Sì, probabilmente c' era un altro calcolo non visto durante l ' intervento precedente. Faccia la colangiografia, così siamo più tranquilli.

Grazie mille..le farò sapere per i risultati della colangio

Certo.

Buongiorno Dottore. Ho appena ritirato i risultati dalla colangio rm.

Segni di steatosi epatica, senza evidenza dilatazione delle vie biliari intra epatiche non ne apprezzabilità di alterazione di segnale parenchinali.
Il coledoco appare di calibro decorso regolari nel suo porzione sopra retro pancreatica medio prossimale. Distalmente in sede pre vateriana e apprezzabili livello nel suo contesto compatibile con micro liti e si sludge.
Il wirsung è regolare.
La milza presenta segnale morfologia conservati.
I reni, di regali morfologia mostrano a destra 1 modesta dilatazione calico pielica verosimilmente secondaria giunto apatia prossimale da laccio vascolare, mentre contro lateralmente è presente doppio distretto completo. Non falde peritoneali.

Deduzioni radiologiche: verosimile microlitiasi o sludge biliare pre vereriano del coledoco. Presenza di calice ectasia destra del laccio vascolare, e doppio distretto renale a sinistra.

Le volevo dire anche che da 6 mesi sto assumendo deursil da 450.
Grazie in anticipo per la risposta

La terapia è corretta, ma la dose deve essere di 10-11 mg per ogni chilo di peso corporeo, altrimenti i risultati sono scarsi. Dopo circa sei mesi di terapia a questa dose, sarà opportuno ripetere la colangiografia, perché quella sabbietta biliare va eliminata. Se questo non avviene, c' è l' indicazione di eseguire una papillotomia ( un piccolo taglietto ) per via endoscopica. Non c' è dolore.

Va bene Dottore...eventualmente la papillotomia è un intervento complicato? Ci possono essere complicanze?

No, in mani esperte è un intervento relativamente semplice. Complicanze ci possono essere dopo qualunque manovra medica, ma in questo caso sono molto rare.

Va bene...grazie veramente tanto...il deursil come lo devo prendere? Peso 80 kg

450 + 300 al giorno. Se non provoca disturbi ( diarrea ) anche 450 x 2.

Va bene....faccio 300 dopo pranzo e 450 dopo cena?

Sì.

Grazie mille

Prego.

Dottore...mi scusi ancora...ma adesso mi è sopraggiunta un po di ansia e preoccupazione...per via che ho 2 bimbe piccole....ed ho sempre paura di una ricaduta...ma la papillomia è qualcosa di preoccupante o serio?

No, le ho già detto che è una manovra semplice. E poi non è detto che lei debba farla : aspettiamo l' esito della cura medica.

Grazie di cuore per l incoraggiamento...Dottore molto umano..

auguri

Buongiorno Dottore. La riscrivo a distanza di un mese, poiché ieri ho fatto una visita con un endoscopista della mia zona.
Guardando il dischetto della colangio rm mi ha espresso qualche dubbio circa questa sabbia biliare, se effettivamente c'è. Perché dal dischetto non si capisce bene e perché io non ho sintomi e le analisi vanno bene, a parte la bilirubina, e le via biliari non sono dilatate.
Mi ha detto di continuare col deursil, in caso di dolore di ripete in urgenza le analisi, ed eventualmente tornare da lui, che mi effettuerà prima un ecoendoscopia ed eventualmente procederà con un erpc.
Io adesso mi ritrovo un po confusa. E mi chiedo se non sia qualcosa di più grave di questa sabbietta.
La ringrazio in anticipo

No, no, nulla di più. Infatti non ha più avuto dolori. Prosegua con la cura e - come detto - rifaccia la colangiografia dopo sei mesi. Se necessario ( solo se necessario ) farà la ERCP.

Come sempre gentile. Grazie di cuore

Buongiorno Dottore. Stamattina andando al bagno si sono accorta che le mie urine presentano il un colore scuro, marrone scuro. Questo può dipendere con tutto il mio quadro patologico?

Sì, potrebbe dipendere. Faccia fare un esame delle urine.

Buongiorno Dottore. Ho ripetuto le analisi, quella delle urine è tutto ok, gli esami epatici anche....la bilirubina è la totale 2 e la diretta 0.60. Un mese fa era a 2.8 con la diretta a 0.90

La dose di acido ursodesossicolico deve aggirarsi intorni a 1 milligrammo per chilo di peso corporeo, non meno.

Peso 80 kg, e sto facendo 300 a pranzo e 450 a cena

Va bene, continui. per sei mesi.

Sisi certo...sto seguendo il suo coniglio, mi fido molto di lei. Grazie mille

Grazie per la fiducia. A risentirci.