Ipp al bisogno

Buongiorno, desidererei porvi le seguenti domande; già da dieci anni ho subito un intervento di iato plastica secondo Nissen per una mancanza di risposta a ipp già diversi anni prima della mia operazione A parte il primissimo periodo forse per assestamento della stessa non ho più avuto problemi seri di reflusso, ho sempre fatto periodicamente controlli regolari, Rx baritrato, endoscopie. Successivamente al mio intervento in questi dieci anni il mio reflusso è senz’altro diminuito ma non è completamente sparito
Mi sono sempre aiutato con gaviscon dopo i pasti principali e con esopral 40 mg ogni 3 o 4 giorni perché questa è la frequenza con la quale puntualmente si presenta il reflusso, vorrei precisare pure che nei 5 anni prima della Nissen rossetti ho assunto regolarmente 40 mg di esopral al giorno con scarsi risultati documentati dalle gastroscopie e biopsie effettuate dove erano presenti erosioni motivo per cui il chirurgo toracico ha ritenuto opportuno consigliare l’intervento,
Nel complesso sto bene, ho fatto una gastroscopia nel 2018 con il seguente referto: Esofago di colorito roseo, assenza di lesioni, Cardias incontinente per piccola ernia dello iatus, assenza di lesioni esofagitiche in atto.
Lo stomaco ha scarso ristagno chiaro, pliche di colorito roseo, ben distensibili all’insufflazione, prive di lesioni.
Angulus endoscopicamente indenne.
Al fondo gastrico esiti di Fundoplicatio, Piloro pervio.
Bulbo e mucosa duodenale nella norma.
Biopsia per istologia Non eseguita. Vorrei chiedervi per favore se la terapia al bisogno confermata dopo il suddetto referto (che risponde ai miei sintomi) che faccio già da dieci anni più i cinque precedenti alla mia operazione possa determinare una qualche patologia gastrica (poliposi o altro genere) dovuta al lunghissimo periodo di assunzione di ipp. Ho provato su consiglio medico di cambiare per un periodo invece di 40 mg ogni 3 giorni, 20 mg ma il dosaggio di mantenimento mi avrebbe costretto in base alla mia sintomatologia di assumere 20 mg un giorno si e uno no! Ho 53 anni Quindi in termini di sicurezza chiedo a voi quale sarebbe meglio visto che la risposta ai miei sintomi è identica basso o alto dosaggio? Su questo il mio specialista non ha saputo fornire risposte esaustive ed è per questo che mi rivolgo a voi perché so che alcuni studi pubblicati da fonti attendibili sembrano un po’ contrastanti tra di loro, tuttavia vi chiedo se la eventuale sostituzione di esomeprazolo con famotidina può nel mio caso essere utile provando magari ad assumerlo per verificare la sua efficacia nel mio caso specifico considerando anche ciò che viene riportato nei vari studi sull’utilizzo degli H2 Antagonisti a lungo termine dove è stata verificata una maggiore sicurezza, (è vero? ) vi sarei molto grato potere avere da voi delucidazioni in merito al limite dovuto,
In attesa di vostro eventuale riscontro vogliate gradire i miei più cordiali saluti