Dispepsia cronica

Egr. Dr. Utente 75703. Non avendo trovata traccia di questo post scritto in precedenza. non sapendo se è stato ricevuto, lo riscrivo nuovamente. Mio figlio di anni 40. Da oltre 17 anni prende inibitori della pompa protonica con qualche sospensione sporadica per alcune settimane. Da circa un anno non riesce a digerire( senso di sazietà con piccolissime porzioni di cibo, oltre al senso di pirosi, gonfiore addominale con meteorismo e borgoritmi spiccati con alvo alterno con feci formate o polpacee, bocca amara e pastosa. Esami eseguiti: in data 9/10/2017 RM addome superiore senza e con contrasto+ colangio RM con esito negativo, in data19/2/2018 esofagogastroduodenoscopia(EGD+ biopsia) diagnosi: ernia iatale e duodenite erosiva, cura del caso: PPI a dosaggio pieno per due mesi e Peridon. Esame istologico antro, corpo ed esofago: negativo antro e corpo + negativo Helicobacter, frammenti di mucosa della giunzione esofago- gastrica con esofagite cronica da reflusso, negativo per Barret. Per persistenza dei sintomi eseguite in data 19/06/2018 TAC ADDOME COMPLETO+ CONTRASTO conclusione: quadro sostanzialmente regolare tranne la presenza di 3 linfonodi periciecali del diametro max di 1 cm e esofagogastroduodenoscopia(EGD) diagnosi: ernia iatale da scivolamento, gastrite antrale in corso esame istologico. Cure del caso: oltre a PPI a dosaggio pieno, normix 6cp al dì per 21 giorni e da ripeterlo ad agosto e settembre per una settima al mese. Attualmente terminata cura di normix per 21 giorni senza risultati apprezzabbili. Da sottolineare che l’alimentazione assunta durante la cura è stata molto ristretta( petto di pollo, tacchino, uova, tonno, pesce in bianco e sporadicamente piccole porzioni di melone). Vorrei chiedere se: 1) la biopsia negativa per Helicobacter è sufficiente per escluderlo? Avendo sospeso gli PPI per un mese, somministrandomi solamente antiacidi tipo Riopan, 2) è possibile che gli PPI perdino la loro efficacia e in caso affermatico quale altra soluzione ci sarebbe,3) è possibile che i fastidi sopraesposti possono dipendere da qualche altra patologia?4) avendo una cardiomiopatia dilatativa lieve può assumere levosulpiride N.B. esami ematochimici : Emocromo, Urea, Creatinina, filtrazione glomerulare, GGT, fosfatasi alcalina, AST, ALT tutti nella norma, bilirubina totale 1.69, bilirubina diretta 0.25, bilirubina indiretta 1.44. colonscopia eseguita l’8/8/2017 con biopsie negativa. E' in attesa di eseguire coprocultura, esame parassitologico ed esami per la celiaca Non sappiamo più a chi rivolgerci., vi prego dateci qualche consiglio per come agire, se fare altre indagini stumentali o altri esami ematochimici . Cordialmente