Una giunzione esofago-gastrica risalita

Su quali basi erano le stenosi esofagee ? Soffre di reflusso ? E in quale entità ? L'ernia di per se non è un problema.


Cordialmente

Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)

Buongiorno Dott. la ringrazio per la risposta. Si, soffro di reflusso. Le stenosi esofagee a quanto pare sono congenite, infatti, fin da piccolo, mi andava spesso il cibo di traverso, fino a quando mi hanno fatto una RX tratto grastrointestinale superiore con MdC, trovando due stenosi anulari.

Deciso a risolvere il problema, questo è quanto :

A LIVELLO DELL'ESOFAGO MEDIO, A CIRCA 25 CM. DALLA RIMA ANALE, SUB-STENOSI ANULARE, NON VALICABILE DALLO STRUMENTO OPERATIVO. ESEGUITA DILATAZIONE PNEUMATICA FINO A 12 MM. CON PASSAGGIO DELLO STRUMENTO. A LIVELLO DELL' ESOFAGO DISTALE PRESENZA DI STENOSI SERRATA, NON VALICABILE, DI ASPETTO CICATRIZIALE. ESEGUITA UNA SECONDA DILATAZIONE PNEUMATICA FINO A 12 MM. CON PASSAGGIO DELLO STRUMENTO IN CAVITA' GASTRICA. CAVITA' GASTRICA REGOLARE, CONTENENTE SECREZIONI NORMALI. IN RETROVERSIONE E NELLA FASE DI RITORNO SI EVIDENZIA UNA PICCOLA ERNIA IATALE. DURANTE L'OSSERVAZIONE IN SALA POST-ESAME COMPARSA DI ENFISEMA SOTTOCUTANEO ED EDEMA DEL COLLO. INVIATO IMMEDIATAMENTE IN P.S. PER ESEGUIRE TX-TORACE, RISULTATO POSITIVO E ALLERTATI I CHIRURGHI TORACICI (DOTT. MANCUSO) PER RICOVERO IN OSSERVAZIONE.

** Conclusioni ** SUB-STENOSI ESOFAGO MEDIO, DILATATA. STENOSI CICATRIZIALE ESOFAGO DISTALE ERNIA IATALE DA SCIVOLAMENTO PICCOLA **Sede biopsia ** ** Interventi ** DILATAZIONI PNEUMATICHE

Ho fatto 12 giorni di ricovero in chirurgia toracica e quando sono stato dimesso ho fatto una dieta semi-liquida per 3 mesi. Tre giorni fa ho rifatto la gastroscopia e purtroppo sono tornate le sub-stenosi:

** Referto ** ESEGUITO UN PRIMO ESAME CON UNO STRUMENTO STANDARD. ESOFAGO CERVICALE REGOLARE, NON DILATATO. A LIVELLO DELL'ESOFAGO MEDIO, A CIRCA 25 CM. DALL'ARCATA DENTARIA, PRESENZA DI SUB-STENOSI ANULARE. ESEGUITO UN SECONDO ESAME CON STRUMENTO PEDIATRICO CHE PERMETTE DI SUPERARE AGEVOLMENTE LA SUB-STENOSI DELL'ESOFAGO MEDIO. A LIVELLO DISTALE ESITI CICATRIZIALI DELLE PREGRESSE DILATAZIONI. GIUNZIONE ESOFAGO-GASTRICA RISALITA CON ERNIA GASTRICA IATALE. CAVITA' GASTRICA DISTENSIBILE CONTENENTE SECREZIONI NORMALI. LA MUCOSA E' SOLLEVATA IN PLICHE REGOLARI. PILORO ROTONDO E PERVIO. DUODENO REGOLARE.
** Conclusioni "* SUBSTENOSI ESOFAGEA DUPLICE A LIVELLO DELL'ESOFAGO MEDIO E A LIVELLO CARDIALE. ERNIA IATALE DA SCIVOLAMENTO
** Sede biopsia ** ** Interventi ** ** Terapia ** GASTROGEL BUSTINE I X3 AL DI' PER 5 GG. E TERAPIA CON IPP IN MANTENIMENTO

La Biopsia non mi è stata fatta ed è stata ritenuta non necessaria, nonostante quelli della Chirurgia Toracica mi sospettavano "l'esofago di Barret". Comunque, mi è stato detto di tornare a mangiare tutto, molto lentamente e masticando molto e di rifare il controllo se ho disfagia.

Possibile che le sub-stenosi sono tornate, nonostante mi sono state dilatate? E' possibile eliminarle con il Laser? Detto questo: davvero non è un problema l'ernia Iatale? Cioè, posso veramente riprendere la mia attività fisica con i pesi?

Grazie per la sua risposta e la sua disponibilità.

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Grazie se rispondete.
Cordiali saluti.

Le consiglio di rivolgersi altrove in quanto chi la segue non mi sembra ben orientato.....Servono delle biopsie esofagee per escludere un'esofagite eosinofila e serve un trattamento dilatante periodico fino a risoluzione delle stenosi. L'ernia non ha alcuna influenza.