Qualcosa non va, ma cosa?
Gentili dottori,
ho effettuato una EGDS due giorni fa, poichè nella stessa di due anni fa mi fu diagnosticata una esofagite di grado A sec. Los Angeles, con iperemia al terzo distale ed erosioni in sede precardiale dell'esofago, nonchè incontinenza cardiale (soffro da anni, di bulimia nervosa), pliche appianate e villi atrofici e rasati. La biopsia dei villi risultò negativa, mentre gli Ab per celiachia erano così risultati:
Anti-trasglutamminasi: positive
IgA anti gliadina 29.3 (neg. <15; dubbio 15-30; pos. >30)
IgG anti gliadina 21 (stesso rif. precedente)
Ab anti endomisio negativi
Mi fu prescritto pantoprazolo da 40mg che ho assunto per pochissimo tempo, poi sospeso per i frequenti episodi di lipotimia, crampi e diarrea notturna che si presentavano sempre in concomitanza con la sua assunzione.
A due anni di distanza, l'esame mostra esofago normale per calibro, decorso ed aspetto della mucosa. Cardias continente (possibile che sia tornato continente?), stomaco a pareti normodistensibili, con mucosa lievemente e diffusamente iperemica (ho avuto HP 8 anni fa, dopo la terapia non ne ho più verificato l'eradicazione). Piloro pervio, centrale. Nulla al duodeno.
Le domande sono le seguenti:
Continuo ad avvertire dolori trafittivi sia in sede epigastrica a stomaco vuoto, che dolori quasi crampiformi ed urenti al confine tra ipocondriosx e fianco sx (con irradiazione alla parte sx del dorso) dopo i pasti, dolore che si allevia pian piano grazie alle frequenti ed eccessive eruttazioni e assumendo, da seduta, posizione flessa. Avverto, poi, sempre gonfiore e distensione gastrica e la sola acqua mi provoca gonfiori eruttazioni. Da cosa potrebbe, dunque, dipendere se dall'esame appare tutto, più o meno, nella norma?
All'assunzione di alimenti contenenti glutine continuo ad avvertire fastidi addominali, con formazione di gas e alternanza di feci dure/molli nonchè muco nelle feci, sonnolenza e forte gonfiore addominale e in volto, motivo per cui la mia alimentazione è ultimamente priva di carboidrati complessi, nonchè di carne (mangio ortaggi, verdure e latticini e bevo parecchio caffè).
Aggiungo i risultati di questi ulteriori esami, fatti nell'ultima settimana:
Sideremia: 35
Ferritina: 8
30/08 (dopo giorni di intensa palestra)
ALT 120
AST 319
2/09 (riposo)
ALT 91
AST 113
ECO ADDOME: esame nella norma, con colecisti piccola e contratta (ero a digiuno da 13 ore, ma avevo mangiato della frittura all'ultimo pasto)
HBV, HCV, HIV: negativi
Gli altri valori dell'esame emocromocitometrico, elettroliti ed elettroforesi, tutti nella norma (con Hb 12.5; Prot. totali 7,3; rapporto A/G 1.49%)
Cosa dovrei fare? Come muovermi?
ho effettuato una EGDS due giorni fa, poichè nella stessa di due anni fa mi fu diagnosticata una esofagite di grado A sec. Los Angeles, con iperemia al terzo distale ed erosioni in sede precardiale dell'esofago, nonchè incontinenza cardiale (soffro da anni, di bulimia nervosa), pliche appianate e villi atrofici e rasati. La biopsia dei villi risultò negativa, mentre gli Ab per celiachia erano così risultati:
Anti-trasglutamminasi: positive
IgA anti gliadina 29.3 (neg. <15; dubbio 15-30; pos. >30)
IgG anti gliadina 21 (stesso rif. precedente)
Ab anti endomisio negativi
Mi fu prescritto pantoprazolo da 40mg che ho assunto per pochissimo tempo, poi sospeso per i frequenti episodi di lipotimia, crampi e diarrea notturna che si presentavano sempre in concomitanza con la sua assunzione.
A due anni di distanza, l'esame mostra esofago normale per calibro, decorso ed aspetto della mucosa. Cardias continente (possibile che sia tornato continente?), stomaco a pareti normodistensibili, con mucosa lievemente e diffusamente iperemica (ho avuto HP 8 anni fa, dopo la terapia non ne ho più verificato l'eradicazione). Piloro pervio, centrale. Nulla al duodeno.
Le domande sono le seguenti:
Continuo ad avvertire dolori trafittivi sia in sede epigastrica a stomaco vuoto, che dolori quasi crampiformi ed urenti al confine tra ipocondriosx e fianco sx (con irradiazione alla parte sx del dorso) dopo i pasti, dolore che si allevia pian piano grazie alle frequenti ed eccessive eruttazioni e assumendo, da seduta, posizione flessa. Avverto, poi, sempre gonfiore e distensione gastrica e la sola acqua mi provoca gonfiori eruttazioni. Da cosa potrebbe, dunque, dipendere se dall'esame appare tutto, più o meno, nella norma?
All'assunzione di alimenti contenenti glutine continuo ad avvertire fastidi addominali, con formazione di gas e alternanza di feci dure/molli nonchè muco nelle feci, sonnolenza e forte gonfiore addominale e in volto, motivo per cui la mia alimentazione è ultimamente priva di carboidrati complessi, nonchè di carne (mangio ortaggi, verdure e latticini e bevo parecchio caffè).
Aggiungo i risultati di questi ulteriori esami, fatti nell'ultima settimana:
Sideremia: 35
Ferritina: 8
30/08 (dopo giorni di intensa palestra)
ALT 120
AST 319
2/09 (riposo)
ALT 91
AST 113
ECO ADDOME: esame nella norma, con colecisti piccola e contratta (ero a digiuno da 13 ore, ma avevo mangiato della frittura all'ultimo pasto)
HBV, HCV, HIV: negativi
Gli altri valori dell'esame emocromocitometrico, elettroliti ed elettroforesi, tutti nella norma (con Hb 12.5; Prot. totali 7,3; rapporto A/G 1.49%)
Cosa dovrei fare? Come muovermi?
[#1]
Non è un problema gastrico o di reflusso, ma potrebbe avere una intolleranza al glutine non celiaca.
Cordialmente
Cordialmente
Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)
[#2]
Utente
Immaginavo, vista anche la sideremia cronicamente bassa; e per l'iperemia gastrica? Come va considerata? Gastrite o ripeto esami per HB?
Consideri che le eruttazioni sono davvero troppo frequenti e realmente eccessive!
Inoltre, dopo EGDS i dolori e i gonfiori gastrici sono peggiorati, potrebbe esserci qualche correlazione? Potrei aver riportato una qualche lesione per l'insufflazione?
Consideri che le eruttazioni sono davvero troppo frequenti e realmente eccessive!
Inoltre, dopo EGDS i dolori e i gonfiori gastrici sono peggiorati, potrebbe esserci qualche correlazione? Potrei aver riportato una qualche lesione per l'insufflazione?
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.7k visite dal 16/09/2016.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su DCA: Disturbi del Comportamento Alimentare
I disturbi alimentari (DCA), come anoressia, bulimia e binge eating, sono patologie legate a un comportamento disfunzionale verso il cibo. Sintomi, cause, cura.