Ernia iatale, reflusso ed eventuale gravidanza

Gentile dottore,
ho 35 anni e nel 2005 mi è stato diagnosticato in seguito a gastroscopia il reflusso gastroesofageo associato ad ernia iatale da scivolamento. Da allora, dopo la terapia per l’eradicazione dell’Helicobacter, pur curando la dieta sono riuscita a tenere sotto controllo i sintomi solo assumendo giornalmente Nexium da 20mg e all’occorrenza Riopan. Ogni tentativo, infatti, di interrompere la terapia farmacologica è stato un fallimento: dopo 15 giorni l’acidità continua, il bruciore in gola, i fastidi della digestione e i dolori al petto tornano a presentarsi.
Adesso sto pensando di avere un bambino ed ho rifatto una gastroscopia alla fine di luglio per fare il punto della situazione e sapere come mi dovrò comportare in gravidanza. Il risultato dell’egds è stato il seguente:
Negativa l’esplorazione dell’esofago. Risalita delle linee Z a 36cm con cardias ipotonico e mucosa giunzionale regolare. Biopsia. Normale il cavo gastrico. Biopsia antrale. Nulla al bulbo e seconda porzione duodenale.
L’esame istologico: Lembi di mucosa gastrica di tipo antrale con i caratteri della “gastrite cronica erosiva” in fase di lieve attività. Helicobacter: +++.1
Lembi di mucosa gastrica di tipo fundico con i carattere della “gastrite cronica follicolare”. Non si osservano granulociti intraepiteliali e nella lamina propria. Helicobacter:++.2
La gastroenterologa mi ha confermato che c’è una piccola ernia iatale e mi ha prescritto la seguente terapia per l’eradicazione dell’Helicobacter :
Nexium cp 20mg : 1 cp al mattino 30-40 mn prima di colazione
Zimox cp1 gr: 1 cp al mattino e 1 la sera per 7 giorni
Levoxacin cp 500mg: 1 cp al mattino e 1 la sera per 10 giorni
Gaviscon advance: 1 cucchiaino prima di coricarsi
Le mie domande sono due:
Ritiene adeguata la terapia? Il mio medico di base è rimasto perplesso all’idea del levoxacin per 10 giorni……..
E’ vero che i sintomi si aggraveranno in gravidanza e che potrò prendere solo il gaviscon? secondo il mio ginecologo passati i primi 3 mesi potrei comunque prendere il nexium (ma non sopporterei l’idea di esporre il mio bambino ad un rischio!).
Grazie mille
Dr. Mauro Di Camillo Gastroenterologo 3.6k 103
Cara Utente, in effetti come terapia eradicante di prima scelta sarebbe più indicato utilizzare la claritromicina al posto della levofloxacina e comunque dovrebbero essere sufficienti 7 giorni.
Si, i sintomi in gravidanza possono peggiorare, può prendere il gaviscon e similari sarebbe meglio evitare il nexium.
Cordiali saluti

Dott M. Di Camillo
Specialista in Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
dottorato di ricerca in fisiopatologia chirurgica e gastroenterologica

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