Ernia iatale e mrge

Gentile signore,
mi permetto di risponderle pur non essendo specialista in gastroenterologia ma semplicemente come specialista che in passato si è interessato di chirurgia esofago-gastrica.
Andando con ordine la sua ernia è passata da "..piccola ernia iatale" a "...voluminosa ernia iatale riducibile " per cui vi è stato chiaramente un peggioramento legato allo slargamento dello iato esofageo diaframmatico (punto di passaggio tra esofago e stomaco).
Nel nostro corpo infatti, il muscolo diaframmatico, fondamentale per la respirazione, divide la gabbia toracica dall'addome. Nella sua superficie sono presenti delle aperture, per permettere il passaggio di arterie, vene, apparato digerente etc. Quando i mezzi di fissità dello stomaco tendono ad allentarsi, o in presenza di elevate pressioni addominali o per debolezze costituzionali, lo stomaco tende ad attraversare lo iato esofageo e risalire nel torace, come avviene nel suo caso, con stiramento della parete gastrica. Tutto ciò comporta dolore, pirosi ed acidità per reflusso gastroesofageo o bilio-gastrico. Tuttavia lo spostamento di parte del suo stomaco verso il torace non è definitivo ma temporaneo e, con opportune manovre, è possibile riportarlo in addome (ernia riducibile). In caso di persistenza dei sintomi può essere necessaria una correzione chirurgica che prevede la riduzione dell'apertura dello iato esofageo ed il confezionamento di una plastica antireflusso. Tuttavia prima di arrivare all'intervento chirurgico, che comuqnue prevede dei rischi (dall'anestesia all'intervento stesso con possibilità di insuccesso !) è necessario effettuare alcuni esami diagnostici che stabiliscano il grado di ernia iatale, di reflusso gastroesafageo, le condizioni cliniche del paziente, in stretta collaborazione tra gastroenterologo e chirurgo.
Concludendo le rispondo:
1 la sua situazione si è aggravata in 7 mesi
2 in caso di persistenza di reflusso ed ernia ci potrebbero essere complicanze
3 fin quando non correggerà la situazione i dolori continueranno
Infine le consiglio di rivolgersi al suo medico curante per cercare di accelerare, nei limiti del possibile, i tempi di prenotazione della visita gastroenterologica o chirurgica.
4 prosegua intanto omunque la terapia farmacologica

Cordiali saluti

Dr. F. Nardacchione
NB: qualunque sia il consulto la visita medica rimane imprescindibile

Dr Nardacchione la ringrazio per il suo intervento

Alla visita gastroenterologica lo specialista ha aggiunto alla terapia Peridon 10mg 3 volte al giorno prima dei pasti e lexil 15 mg pranzo e cena.
Ha richiesto una ph impedenzometria e un tubo digerente
Ma è possibile che l'esecuzione di una EGDS con biopsie (risultate negative) "infiammi lo stomaco" e comporti un aggravamento dei sintomi (visto che il gonfiore e le eruttazioni sono aumentate notevolmente il giorno dopo l'esecuzione dell'esame)??

Gentile signore,
una EGDS non può "infiammare lo stomaco", o causare danni così gravi, per il semplice fatto che lo strumento viene introdotto sotto visione diretta senza causare lesioni.
Penso che la cosa più corretta sia quello che le ha consigliato il gastroenterologo, e cioè proseguire le indagini per arrivare ad una diagnosi e stabilire il trattamento più idoneo farmacologico o chirurgico che sia.
Cordiali saluti

La phimpedenzometri ha dato come referto:
Reflusso acido e non acido ben controllato dalla terapia. sintomatologia residua verosimilmente non collegata al reflusso.
Ora quindi non capisco: il dolore toracico, anche molto alto, che avverto più volte nella giornata può essere dovuto alla sola "voluminosa ernia iatale" ??(un cardiogramma fatto in pronto soccorso mesi fa mentre avevo tale dolore ha escluso problemi cardiologici)

Gentile signore
le sue domande devono essere indirizzate al collega gastroenterologo che l'ha in cura. Non è possibile infatti fornire una risposta ad una domanda così precisa senza avere di fronte tutti gli esami effettuati o perlomeno una radiografia che documenti l'entità dell'ernia iatale.

Cordiali saluti