Pancreatite cronica ?

Buongiorno vorrei avere un parere sul seguente esito di una RM addome sup. con e senza contrasto:

'' Fegato nei limiti per morfologia, dimensioni e intensità di segnale. Colecisti normodistesa a pareti sottili. Non dilatate le vie biliari intra ed extraepatiche. Si segnala variante anatomica con ramo biliare per il segmento postero-laterale destro che sbocca nel dotto epatico comune ed inserzione ed inserzione mediale e bassa del dotto cistico.
Regolare il dotto di Wirsung. Pancreas di regolari dimensioni a livello del corpo e della testa. Persiste seppur ridotta sfumata iperintenistà di segnale T2 ed ipointensità inT1 a livello della coda come per minima imbibizione edematosa . Tale porzione dimostra ristretta diffusibilità e enhancement tardivo , con lieve ipotrofia , per evoluzione di pancreatite autoimmune . ( successivamente ho svolto esami IgG1,2,3,4 e sono nella norma ). Non rilievi significativi a carico di milza e reni. Non liquido libero ne linfoadenomegalie nel volume acquisito.

La mia storia clinica è che a Marzo 2013 sono stato al prontosoccorso con forte dolore addominale durato circa tre giorni e valore amilasi lipasi elevati ( circa 800).
Da quel momento ( è passato più di un anno ) soffro spesso di dolori al pancreas e di problemi intestinali praticamente sempre .
Premetto che anche prima di questo episodion soffrivo di presunto ' colon irritabile '.

Grazie per l'attenzione . Cordiali saluti

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Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
L'esame rileva una pancreatite cronica,

che non può essere definita autoimmune se non è accompagnata da idoneo riscontro istocitopatologico (su biopsie) e sierologico (aumento delle immunoglobuline ed in particolare della frazione G4).

Sarebbe utile affidarsi, se non lo avesse già fatto, ad un gastroenterologo).

Primario di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Ospedale "Mater Dei" - Bari
www.enterologia.it
www.transnasale.it

[#2]
Utente
Utente
Scusi ma gli esami IgG sottoclassi 1,2,3,4 non dovrebbero escludere una pancreatite autoimmune ?
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Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
Esatto!

Proprio per questo ho scritto che "non può essere definita autoimmune".
[#4]
Utente
Utente
Ma quindi considerato che non può essere definita autoimmune e visto che ho fatto tutti gli esami relativi alle intolleranze alimentari e quelli relativi alla fibrosi cistica e considerato che non sono né un fumatore né un bevitore, quali altre cause ipotetiche possono provocare questa pancreatite?
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Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
Alcol, calcolosi biliare, fumo e diabete sono le cause più frequenti,
ma vene sono tante altre su cui il suo specialista dovrà indagare,
tenga altresì conto che esistono anche cause idiopatiche (ignote).