Seconda cura hp fallita

A seguito di una gastroscopia mi è stata riscontrata una lieve gastrite cronica con metaplasia ed Helicobacter positivo.
Il gastroenterologo mi ha prescritto per 7 giorni
-Pantorc 40 mg
-Trimonase (tinidazolo) 2 al giorno
-Levoxacina 500 2 al giorno
Dopo un mese il breath test è positivo - Urea (vn <5) pari a 45.
A questo punto il gastroenterologo mi ha fatto fare una cura più forte per 14 giorni
-Ambramicina 500 4 volte al giorno
-Vagilen 250 2 comprese 3 volte al giorno
-De-nol 120 4 volte al giorno
-Pantorc 40 2 volte al giorno
La gastroscopia di controllo conferma lieve gastrite cronica, ma non si parla di metaplasia. Helicobacter neg (risultato falsato perchè la cura era terminata da 3 giorni)
Dopo 15 giorni breath test - HP ancora positivo con Urea scesa a 16, con sintomatologia migliorata.
Ora il gastroenterologo mi prospetta tre soluzioni ma vuole condividerle con me come paziente e quindi mi chiede di prendere io la decisione finale.
Soluzione 1)
Cura per 10 giorni con pantorc 40 + amoxicillina 500 + levofloxacina 500 (o claritromicina)
Oppure soluzione 2)
10 giorni con pantorc 40 e per i primi 5 con amoxicillina e gli ultimi 5 tinidazolo+levofloxacina oppure claritromicina
Oppure soluzione 3)
Non fare nulla e aspettare l’autunno per altro breath test ed eventuale nuova cura da decidere all’esito.
Ora a me sembra che tutte e tre le soluzioni abbiano degli svantaggi e volevo avere il vostro parere anche per capire come funzionano le resistenze dei farmaci, visto che alla fine viene chiesto a me di decidere tra le tre soluzioni.
1) Se con la lexofloxacina (peraltro 500 quindi il doppio della dose normale del bugiardino) più tinidazolo della prima cura il valore dell’urea non si è abbassato, devo pensare che entrambi erano resistenti? O quale dei due potrebbe aver vanificato il risultato dell’altro?
2) Se poi con la successiva cura, con dosaggi molto alti, il doppio della dose standard (2 vagilen alla volta e 2 ambramicina), la situazione è migliorata ma non si è azzerata, quale devo pensare che possa essere il farmaco che ha in parte funzionato?
3) La terapia sequenziale che mi viene proposta come soluzione 2) non è riservata solo in prima battuta?e quale ragionamento avrebbe spinto il gastroenterologo a non farmela fare subito?
4) Se facessi questa terapia sequenziale, quali potrebbero essere i farmaci più appropriatamente abbinabili per vincere il batterio? Cioè ha senso rimettere levoxacina e tinidazolo che non hanno funzionato in prima battuta oppure abbinati all’amoxicillina funzionano diversamente?
5) In merito alla terza soluzione, cioè quella di attendere, da un lato capisco che andrei alla terza terapia antibiotica, che danni avrei facendola?Ma d’altra parte ho forse capito bene che l’Helicobacter non bisogna tenerselo, quindi attendere due mesi è prudente?Vanifico i miglioramenti?
6) La forte vicinanza tra la fine della seconda cura e la gastroscopia di controllo può avere anche negativizzato la metaplasia?O sto tranquillo?