Lesione al vii segmento epatico
Cari Dottori, vi presento la situazione di mio suocero per chiedere un Vs parere e consiglio:
..Paziente sottoposto a gastrectomia totale per un adenocarcinoma G3 in stadio pT2pN1Mx, trattato con chemioterapia adiuvante con schedula ELF per 6 cicli(gennaio 06). Da ottobre u.s. riscontro di lesione al VII segmento epatico sospetta per lesione secondaria;ha iniziato un trattamento chemioterapico di I linea con schedula TCF di cui ha eseguito 5 cicli. La TAC di restaging ha evidenziato una progressione di malattia a livello epatico:permane una singola lesione al VII segmento epatico di circa 7cm. Considerata la storia naturale della malattia nel suo complesso,il rialzo dell'alfa-fetoproteina riscontrato a dicembre u.s.,il tipo di terapia eseguito e la singola lesione presente alla tac, si programmano ulteriori esami per chiarire la sua natura.
Programma: dosaggio alfa-fetoproteina, CEA, Ca 19.9, funzionalità epato-renale, PET.
Vi chiedo se è il caso di intervenire chirurgicamente, o solo con terapia e, pur sapendo che on line non è facile, Vi chiedo cortesemente un giudizio sulla gravità del problema.
Cordialmente..
..Paziente sottoposto a gastrectomia totale per un adenocarcinoma G3 in stadio pT2pN1Mx, trattato con chemioterapia adiuvante con schedula ELF per 6 cicli(gennaio 06). Da ottobre u.s. riscontro di lesione al VII segmento epatico sospetta per lesione secondaria;ha iniziato un trattamento chemioterapico di I linea con schedula TCF di cui ha eseguito 5 cicli. La TAC di restaging ha evidenziato una progressione di malattia a livello epatico:permane una singola lesione al VII segmento epatico di circa 7cm. Considerata la storia naturale della malattia nel suo complesso,il rialzo dell'alfa-fetoproteina riscontrato a dicembre u.s.,il tipo di terapia eseguito e la singola lesione presente alla tac, si programmano ulteriori esami per chiarire la sua natura.
Programma: dosaggio alfa-fetoproteina, CEA, Ca 19.9, funzionalità epato-renale, PET.
Vi chiedo se è il caso di intervenire chirurgicamente, o solo con terapia e, pur sapendo che on line non è facile, Vi chiedo cortesemente un giudizio sulla gravità del problema.
Cordialmente..
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La terapia delle metastasi epatiche da carcinoma gastrico e' solo in rarissimi casi la resezione chirurgica. Altre metodiche (chemio terapiche, alcolizzazione. radiofrequenza ecc) possono essere considerate, il tutto ovviamente nel contesto di una valutazione oncologica. Auguri!
Dottor Andrea Favara
http://www.andreafavara.it
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 6k visite dal 27/06/2008.
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