Sospetta anemia

Non è possibile rispondere ai suoi quesiti senza conoscere l'esito degli esami. Inoltre per sapere se esiste una intolleranza al glutine è necessario eseguire gli appositi test ematologici e valutare se esiste una atrofia dei villi duodenali cosa che si ottiene eseguendo biopsie della mucosa della seconda porzione del duodeno durante la gastroscopia.

Dr. Roberto Rossi

Gentile dottore,
Le presento i risultati delle analisi:
- lattico deidrogenasi 299 [96-460]
- calcio 9.89 [8.60-10.50]
- Ferro 103 [59-158]
- Transferrina 219 [200-370]
- TIBC 272 [248-458]
- indice di saturazione 38 [20-50]
- globuli bianchi 5.9 [4.1-12.1]
- globuli rossi 5.64 [4.18-6.25]
-emoglobina 17.1 [13.3 – 17.9]
-ematocrito 47.9 [35.4-52.1]
- volume medio 85 [78.102]
- cont medio emoglobina 30.3 [24.9-35.3]
- cconc. media emogl. 35.7 [31.9-36.9]
ind distrib. glob rossi 12.7 [9.5-18.8]
ind distrib gl. rossi 39.2 [37-54]
granuloc neutrofili……………………….49.4 [41.3-76.4]
granuloc eosinofili 3.0 [0-7]
granuloc basofili 0.5 [0-2.4]
linfociti 40.3 [18.40-49.3]
monociti 6.8 [2-11]
neutrof. Conta ass 2.92 [1.88-8.34]
Eosinof conta Ass 0.18 [0-0.53]
Basofili conta Ass 0.03 [0-0.19]
Linfociti conta Ass 2.38 [1.14-4.07]
Monociti conta Ass 0.40 [0.13-1.10]
Conteggio Reticolociti 1 [0.2-2]
Conteggio piastrine 189 [150-450]
Volume medio 10.6 [9-13]
Trombocito 0.20 [0.13-0.40]
IGA 208 [90-450]
IGG 1154 [800-1800]
IGM 185 [60-280]
TSH 2.16 [0.35-5.50]
FT3 3.2 [2.2-4.2]
FT4 1.3 [0.8-1.8]
ACIDO FOLICO 2.70 [> di 5.38]
B12 521 [211-911]
Anti trans-glutaminasi IGA 2.9 [0-20]

Da quello che vedo io l'acido folico (B9) è molto basso. Francamente la cosa mi preoccupa perchè se c'è una cosa che ho sempre mangiato è la verdura in quantità industriale. Ho ridotto l'assunzione solo nell'ultimo mese in seguito alla diagnosi di una gastrite cronica semplice in fase quiescente. Mi hanno consigliato di ridurre le verdure perché,fermentando, possono peggiorare la situazione a livello di mucosa gastrica. Tuttavia ho continuato con la verdura cotta lo stesso. Ho notato che però le verdure effettivamente non vengono assorbite e le ritrovo tali e quali nelle feci.
Per quanto riguarda il duodeno la gastroscopia la rilevato: “mucosa duodenale con villi normorappresentati ed enterociti di superficie di altezza nella norma con brush-border regolare al PAS. Quota linfocitaria intraepiteliale nei limiti di norma. Lieve infiltrato linfoplasmacellulare dellalamina propria.
Ho inoltre effettuato l'esame del sangue occulto nelle feci e un campione su tre è risultato positivo.
A questo punto, a fronte del quadro di cui sopra, Le chiedo:
a) può la carenza di B9 essere un fatto isolato e non preoccupante oppure è sintomo di anemia megaloblastica visto che le scorte di B9 si esauriscono prima di quelle di B12?
b) la carenza di B9 può derivare dal malassorbimento delle verdure e in questo caso cosa devo fare?
c) devo ripetere l'esame del sangue occulto o devo direttamente procedere con la colon-scopia ?