Rettocolite ulcerosa sospetta
BUONASERA DOTTORI, SONO DOLORES, HO 24 ANNI. DALL'ANNO SCORSO HO COMINCIATO AD AVERE I SEGUENTI SINTOMI: SANGUE ROSSO VIVO NELLE FECI, MUCO E ALMENO 4 O 5 SCARICHE GIORNALIERE. MI FECERO UNA RETTOSCOPIA DURANTE LA QUALE IL MIO GE DIAGNOSTICO' RETTOCOLITE ULCEROSA DISTALE. MI FECERO ANCHE LA BIOPSIA, MA NELL'ESAME ISTOLOGICO NON VENNE FUORI NULLA, C'ERA SOLO INFIAMMAZIONE, MA L'ANATOMOPATOLOGO NON LA RICONDUCEVA ASSOLUTAMENTE AD UNA MICI.COMUNQUE MI CURAI CON MESALAZINA E CORTISONE E STETTI BENI. QUEST'ANNO HO UNA RICADUTA, MI CURO DI NUOVO E TUTTO SI RISOLVE IN NEMMENO UN MESE. UN ALTRO GE MI FA UNA PANCOLONSCOPIA.IN FASE DI REMISSIONE E BIOPSIE RANDOM. DI NUOVO L'ESAME ISTOLOGICO PARLA DI UN'INFIAMMAZIONE, MA NON DI UNA MICI, ED ANCORA L'ANATOMOPATOLOGO AFFERMA CHE IL MIO COLON SEMBRA DEL TUTTO SANO. LA COLONSCOPIA ERA PERFETTA, INFATTI ANCHE L'ENDOSCOPISTA MOSTRAVA DUBBI SULLA DIAGNOSI DEL MIO GE. ORA VOLEVO CHIEDERE UN VOSTRO PARERE.
PUO' ESSERE POSSIBILE CHE GLI ESAMI ISTOLOGICI, FATTI PER BEN DUE VOLTE E A DISTANZA DI TEMPO NON SIANO DIRIMENTI? IL MIO GASTROENTEROLOGO CONTINUA A DIRE CHE PER LUI è RCU, MENTRE L'ENDOSCOPISTA E L'ANATOMOPATOLOGO NE ERANO DAVVERO POCO CONVINTI... MI CONSIGLIAVANO DI INDAGARE SU INTOLLERANZE ALIMENTARI O FARMACI CHE POTREBBERO FARMI SANGUINARE (ASSUMO DA VARI ANNI ANSIOLITICI E ANTIDEPRESSIVI, DA UN PAIO D'ANNI LORANS ED EUTIMIL PER FORTI PROBLEMI D'ANSIA). DALLE MIE INFORMAZIONE MI RITERRESTE RETTOCOLITICA? COSA POTREI AVERE CONSIDERANDO CHE IL COLON è A POSTO? GRAZIE
PS: FATTA ANCHE ECOGRAFIA ADDOME, RISCONTRATO SOLO NOTEVOLE METEORISMO DIFFUSO E ANALISI DEL SANGUE NELLA NORMA, SOLO SIDEREMIA E FERRITINA PIUTTOSTO BASSE, MA SONO SEMPRE STATA ANEMICA, ANCHE SE MAI COSI TANTO. LA SIDEREMIA ERA A 30.
PUO' ESSERE POSSIBILE CHE GLI ESAMI ISTOLOGICI, FATTI PER BEN DUE VOLTE E A DISTANZA DI TEMPO NON SIANO DIRIMENTI? IL MIO GASTROENTEROLOGO CONTINUA A DIRE CHE PER LUI è RCU, MENTRE L'ENDOSCOPISTA E L'ANATOMOPATOLOGO NE ERANO DAVVERO POCO CONVINTI... MI CONSIGLIAVANO DI INDAGARE SU INTOLLERANZE ALIMENTARI O FARMACI CHE POTREBBERO FARMI SANGUINARE (ASSUMO DA VARI ANNI ANSIOLITICI E ANTIDEPRESSIVI, DA UN PAIO D'ANNI LORANS ED EUTIMIL PER FORTI PROBLEMI D'ANSIA). DALLE MIE INFORMAZIONE MI RITERRESTE RETTOCOLITICA? COSA POTREI AVERE CONSIDERANDO CHE IL COLON è A POSTO? GRAZIE
PS: FATTA ANCHE ECOGRAFIA ADDOME, RISCONTRATO SOLO NOTEVOLE METEORISMO DIFFUSO E ANALISI DEL SANGUE NELLA NORMA, SOLO SIDEREMIA E FERRITINA PIUTTOSTO BASSE, MA SONO SEMPRE STATA ANEMICA, ANCHE SE MAI COSI TANTO. LA SIDEREMIA ERA A 30.
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Dr. Francesco Quatraro
Gastroenterologo, Colonproctologo
29.1k 527
Intolleranze e farmaci ansiolitici non fanno <<SANGUINARE>> il colon.
Ha effettuato un esame coluturale completo delle feci?
Può descrivere i referti endoscopici oltre che istologici?
Cordialmente
Ha effettuato un esame coluturale completo delle feci?
Può descrivere i referti endoscopici oltre che istologici?
Cordialmente
Primario di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Ospedale "Mater Dei" - Bari
www.enterologia.it
www.transnasale.it
[#2]
Utente
prima rettoscopia: la mucosa presenta aspetto granuloso ed appare congesta, fragile al tocco, con alcune piccole erosioni.
seconda rettoscopia: identica alla prima, ma un po', più estesa, diciamo i primi 25 cm di colon.
colonscopia:mucosa ovunque nei limiti di norma, al retto aspecifica granulosità in assenza di chiari segni di attività di una possibile rcu.
primo esame istologico fatto in fase attiva: quadro bioptico rappresentativo di lembi di mucosa colica non orientati con discreta preservazione dell'architettura criptica e sedi di un moderato infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare talor ad aggregazione similfollicolare che solo focalmente tente a diradare e minimamente distorcere le strutture criptiche. Non si osservano aspetti patognomici per diagnosi di MICI, in fase attiva.
ultimo esame istologico su biopsie random: lembi di mucosa colica non orientati con discreta preservazione dell'architettura criptica e sedi di un moderato infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare talora ad aggregazione follicolare con una moderata componente eosinofila, Infiltrato flogistico che solo di rado tente a distorcere le strutture criptiche. Non si osservano aspetti patognomici per diagnosi di MICI, in fase attiva.
Non ho mai fatto le analisi delle feci. Aggiungo che talora ho avuto febbricola e vomito.
Ripeto, l'anatomopatologo che ha eseguito gli esami istologici ha grande esperienza e di rcu ne ha viste tante. Ma le mie biopsie non lo convincevano neanche un po'.
Che ne dite? potrei avere un'infezione recidivante? o cosa?
seconda rettoscopia: identica alla prima, ma un po', più estesa, diciamo i primi 25 cm di colon.
colonscopia:mucosa ovunque nei limiti di norma, al retto aspecifica granulosità in assenza di chiari segni di attività di una possibile rcu.
primo esame istologico fatto in fase attiva: quadro bioptico rappresentativo di lembi di mucosa colica non orientati con discreta preservazione dell'architettura criptica e sedi di un moderato infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare talor ad aggregazione similfollicolare che solo focalmente tente a diradare e minimamente distorcere le strutture criptiche. Non si osservano aspetti patognomici per diagnosi di MICI, in fase attiva.
ultimo esame istologico su biopsie random: lembi di mucosa colica non orientati con discreta preservazione dell'architettura criptica e sedi di un moderato infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare talora ad aggregazione follicolare con una moderata componente eosinofila, Infiltrato flogistico che solo di rado tente a distorcere le strutture criptiche. Non si osservano aspetti patognomici per diagnosi di MICI, in fase attiva.
Non ho mai fatto le analisi delle feci. Aggiungo che talora ho avuto febbricola e vomito.
Ripeto, l'anatomopatologo che ha eseguito gli esami istologici ha grande esperienza e di rcu ne ha viste tante. Ma le mie biopsie non lo convincevano neanche un po'.
Che ne dite? potrei avere un'infezione recidivante? o cosa?
[#3]
Utente
Ci tengo a precisare che non è per paura che vorrei che non fosse rcu, mi sto informando più che posso solo perchè sia in ospedale, sia il medico di base, sia l'endoscopista, sia l'anatomopatologo, sono tutti contrari alla diagnosi del mio gastroenterologo. Allora ho cominciato a nutrire seri dubbi...
[#4]
Dr. Francesco Quatraro
Gastroenterologo, Colonproctologo
29.1k 527
In genere l'endoscopista è un gastroenterologo.
... spesso non è vero il contrario (e questo spesso non aiuta).
La sua colopatia (erosiva, stando al primo riscontro) è meritevole di essere seguita nel tempo, sulla scorta della clinica e di verifiche indirette (es. sangue occulto fecale, VES, etc.), con ipotizzabili nuove verifiche endoscopiche in caso di riacutizzazioni.
Possibilmente si faccia seguire da uno specialista su cui ripone la sua piena fiducia.
... spesso non è vero il contrario (e questo spesso non aiuta).
La sua colopatia (erosiva, stando al primo riscontro) è meritevole di essere seguita nel tempo, sulla scorta della clinica e di verifiche indirette (es. sangue occulto fecale, VES, etc.), con ipotizzabili nuove verifiche endoscopiche in caso di riacutizzazioni.
Possibilmente si faccia seguire da uno specialista su cui ripone la sua piena fiducia.
[#5]
Utente
il mio gastroenterologo è un amico di famiglia (ma non saprei se è anche endoscopista, di certo fa le endoscopie, ma non so se sia esperto quanto quello che mi fece la colon totale), quindi mi fido di lui e anche l'endoscopista era ed è un ottimo e rinomato gastroenterologo... ves un po' alta, ma in verità, sempre avuta alta e pcr nella norma. Tutti gli altri valori nella norma tranne come le dicevo, la sideremia bassa. Oggi ho letto il referto dell'ultimo esame istologico al mio ge. Risposta: "nel referto non ti citano una mici perchè eri in remissione, questo è un quadro di ottima remissione, niente di più, la rcu la tieni perchè sono già 2 o 3 volte che ti torna."
Dottor Quatraro, mi ero già abituato all'idea di avere la rcu e una conferma non mi spaventerebbe. Ma lei, se fosse il mio medico, dalle carte che le ho mostrato (cioè rettoscopie colonscopia e referti istologici) cosa mi direbbe? Per lei sono rettocolitica? E' un anno e mezzo che ho questi problemi, non capisco come sia possibile che un istologico non sia dirimente... forse dovrei farli analizzare in un centro esperto, magari in humanitas. Ma ci sono delle patologie che potrebbero mimare una mici? Cosa mi consiglia di fare? Non mi va di continuare queste cure di mantenimento che peraltro non mi hanno evitato una recidiva a distanza di pochi mesi...
grazie
Dottor Quatraro, mi ero già abituato all'idea di avere la rcu e una conferma non mi spaventerebbe. Ma lei, se fosse il mio medico, dalle carte che le ho mostrato (cioè rettoscopie colonscopia e referti istologici) cosa mi direbbe? Per lei sono rettocolitica? E' un anno e mezzo che ho questi problemi, non capisco come sia possibile che un istologico non sia dirimente... forse dovrei farli analizzare in un centro esperto, magari in humanitas. Ma ci sono delle patologie che potrebbero mimare una mici? Cosa mi consiglia di fare? Non mi va di continuare queste cure di mantenimento che peraltro non mi hanno evitato una recidiva a distanza di pochi mesi...
grazie
[#6]
Utente
il mio gastroenterologo è un amico di famiglia (ma non saprei se è anche endoscopista, di certo fa le endoscopie, ma non so se sia esperto quanto quello che mi fece la colon totale), quindi mi fido di lui e anche l'endoscopista era ed è un ottimo e rinomato gastroenterologo... ves un po' alta, ma in verità, sempre avuta alta e pcr nella norma. Tutti gli altri valori nella norma tranne come le dicevo, la sideremia bassa. Oggi ho letto il referto dell'ultimo esame istologico al mio ge. Risposta: "nel referto non ti citano una mici perchè eri in remissione, questo è un quadro di ottima remissione, niente di più, la rcu la tieni perchè sono già 2 o 3 volte che ti torna."
Dottor Quatraro, mi ero già abituato all'idea di avere la rcu e una conferma non mi spaventerebbe. Ma lei, se fosse il mio medico, dalle carte che le ho mostrato (cioè rettoscopie colonscopia e referti istologici) cosa mi direbbe? Per lei sono rettocolitica? E' un anno e mezzo che ho questi problemi, non capisco come sia possibile che un istologico non sia dirimente... forse dovrei farli analizzare in un centro esperto, magari in humanitas. Ma ci sono delle patologie che potrebbero mimare una mici? Cosa mi consiglia di fare? Non mi va di continuare queste cure di mantenimento che peraltro non mi hanno evitato una recidiva a distanza di pochi mesi...
grazie
Dottor Quatraro, mi ero già abituato all'idea di avere la rcu e una conferma non mi spaventerebbe. Ma lei, se fosse il mio medico, dalle carte che le ho mostrato (cioè rettoscopie colonscopia e referti istologici) cosa mi direbbe? Per lei sono rettocolitica? E' un anno e mezzo che ho questi problemi, non capisco come sia possibile che un istologico non sia dirimente... forse dovrei farli analizzare in un centro esperto, magari in humanitas. Ma ci sono delle patologie che potrebbero mimare una mici? Cosa mi consiglia di fare? Non mi va di continuare queste cure di mantenimento che peraltro non mi hanno evitato una recidiva a distanza di pochi mesi...
grazie
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Dr. Francesco Quatraro
Gastroenterologo, Colonproctologo
29.1k 527
Il suo punto di vista, come paziente, è comprensibile,
da medico le dico, invece, che non deve purtroppo meravigliarla se ci si trova, a volte, ad avere a che fare con quadri sfumati, per i quali ci vuole pazienza e costanza nel seguirne l'evoluzione.
Ovviamente può, se ritiene, per sua tranquillità, richiedere un secondo parere istologico.
da medico le dico, invece, che non deve purtroppo meravigliarla se ci si trova, a volte, ad avere a che fare con quadri sfumati, per i quali ci vuole pazienza e costanza nel seguirne l'evoluzione.
Ovviamente può, se ritiene, per sua tranquillità, richiedere un secondo parere istologico.
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 3.9k visite dal 04/05/2013.
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