Diarrea mucosa da oltre un mese

Gentili dottori vi chiedo un consulto perché non so più che fare.
Sono un uomo di 37 anni ed ho una diarrea mucosa da circa 40 giorni (con scariche variabili da 1 a 4-5 al giorno) e dolori addominali.
Il tutto è cominciato dopo un forte trauma distorsivo alla caviglia destra trattato con dicloreum da 150mg, 1 al dì + integratore layven due cps al dì, prese per 5 giorni.
Dopo una settimana dall’infortunio mi sono recato al PS x fortissimi dolori epigastrici e addominali in particolare alla bocca dello stomaco, nella zona sinistra sotto le costole e nel basso ventre con vomito. Al PS dagli esami del sangue emergono una serie di valori alterati, in particolare VPM, Urea, Glucosio, Creatinina, Calcio e in particolare Latticodeidrogenasi (692), Transaminasi (got) (242), Transaminasi (gpt) (268), G glut transpept (108), Bilirubina diretta (0,6) e Alfa 1. La notte stessa mi compare una febbre alta, preceduta da brividi a 39,5 con accelerazione del battito cardiaco. A seguito della quale mi ricoverano. Dopo tre giorni durante i quali mi fanno una serie di esami (emocoltura negativa) vengo dimesso con la seguente diagnosi: duodenite erosiva e ipertransaminasemia verosimilmente iatrogena (da specificare che l’esito della gastroscopia era il seguente: duodeno diffusamente edematoso ed eroso con substenosi in sede apico bulbare) e terapia di Lansoprazolo 30 mg cps.
La mattina stessa della dimissione mi comincia la diarrea con prurito nella zona addominale prima di ogni scarica, che cerco di trattare con fermenti lattici. I controlli del sangue ripetuti dopo una settimana evidenziano ancora un pochino alte le Alfa 1, transaminasi GPT e la Gamma GT
Dopo quindici giorni nuovo episodio di febbre a 38,5 con accentuazione della diarrea e forte meteorismo: il medico mi prescrive Normix che assumo per tre giorni senza miglioramento alcuno.
A seguito di visita dal gastroenterologo, anche per consistente perdita di peso, almeno 4 kg in 20gg, mi viene sospeso il normix e il lansoprazolo e segnato dissente dopo ogni scarica, fermenti e divieto di mangiare prodotti con lattosio e una sfilza di esami. Da questi risultano alti i valori della Proteina C reattiva – S 8,9 (valori rif. 0-8), la CALPROTECTINA FECALE 60 (16-60 infiam. Acuta intestinale) e positività al Toxoplasma IGM; solo un campione dei tre analizzati delle feci è risultato leggermente positivo al sangue.
Mi ha prescritto 10 giorni di bactrim che sto assumendo. La diarrea non è scomparsa, anche se ci sono stati giorni in cui non sono andato in bagno, ma adesso ho dolori articolari nella zona lombosacrale e fastidio persistente nella zona centrale destra della schiena poco al di sotto e lateralmente alla scapola. In più da due giorni si sono riacutizzati forti dolori addominali localizzati nel basso ventre, bocca dello stomaco e in particolare nel fianco sx all’interno delle costole sia anteriormente che posteriormente.
Che mi consigliate di fare? Ma soprattutto cosa potrei avere?
[#1]
Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
Dubito che si possa trattare di
<<ipertransaminasemia verosimilmente iatrogena>>
ha eseguito i markers per epatite, EBV, CMV ed esame colturale delle feci?

Cordialmente

Primario di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Ospedale "Mater Dei" - Bari
www.enterologia.it
www.transnasale.it

[#2]
Utente
Utente
Gentile dott. Quatraro,
intanto grazie per l'interessamento.
Allora gli ultimi esami fatti sono i seguenti:
Proteina C reattiva – S 8,9 (valori rif. 0-8)

WIDAL WRIGHT
Tifo O – Tifo H – Paratifo A e B – Brucella: assenti

Ant. Anti transglutaminasi IGG 1,4
Ant. Anti transglutaminasi IGA 1,1
ASCA IGG Assenti
CROMOGRAMMA A 38,0 (0-100)
Anticorpi anti ENDOMISIO assenti

Esame feci su tre campioni: assenza di elminiti e loro uova e di forme prozoarie. Uno dei tre campioni leggermente positivo al sangue.
Coprocultura negativa per salmonella, shigella e campylobacter

Toxoplasma IGG 0,0 (immunizzato > 8.8)
Toxoplasma IGM presente
Virus rosolia anticorpi IGG 51 (immunizzato > 10)
Virus rosolia anticorpi IGM assenti
Citomegalovirus anticorpi IGG 1,5 (immunizzato > 15)
Citomegalovirus anticorpi IGM assente
Virus herpes 2 anticorpi IGG 1,0
Virus herpes 1+2 anticorpi IGM 0,5
Virus Epstein Barr anti EBV-VCA IGG 4,54 (immunizzato > 0,21)
Virus Epstein Barr anti EBV-VCA IGM 0,0 (positive 0,9)
AnticorpiAnti-perossidasi (TPO) 1,02 (0 - 6)
Anticorpi Anti Tireoglobulina 1,5 (0 - 4,5)
Virus HIV 1-2 anticorpi assente
Virus epatite B antigene HBs assenti
Virus epatite B anticorpi anti HBs 11 (immunizzazione > 10)
Virus epatite C - anticorpi assenti

Anticorpi anti alfa GLIADINA IGG 0,8 (minore di 10)
Anticorpi anti alfa GLIADINA IGA 0,3 (minore di 10)
Anticorpi anti alfa GLIADINA IGM assenti
CALPROTECTINA FECALE 60 (0 assente; 1-15 infezione batterica; 16-60 infiam. Acuta intestinale; > 60 alto grado infiamm.)

Il medico che mi sta seguendo sospetta epatite minore o malattia di Crohn. Intanto continuo a defecare muco e a dimagrire... Lei cosa ne pensa?
Grazie mille
[#3]
Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
<<epatite minore o malattia di Crohn>>,
non sono per nulla simili
e la mucorrea depone per un'enteropatia,
più che per una epatite.

L'endoscopia potrebbe essere utile,
ma se sta avendo un dimagrimento eccessivo
<<almeno 4 kg in 20gg>>
<<Intanto continuo a defecare muco e a dimagrire>>
sarebbe utile un ricovero ospedaliero.

Cordialmente
[#4]
Utente
Utente
difficile avere un ricovero ospedaliero di questi tempi, visto che non c'è unsoloposto letto in ospedale in nessun reparto...
ma secondo lei potrebbe essere un'enteropatia di che genere?
[#5]
Dr. Francesco Quatraro Gastroenterologo, Colonproctologo 29k 526
Per enteropatia intendo una sofferenza del tubo digerente da cause varie (sono davvero tante) che,
a mio modo di vedere, e con i limiti della distanza,
preso atto del suo riferito repentino dimagrimento,
merita di pervenire rapidamente ad una definizione diagnostica, ovvero in regime di ricovero.

Naturalmente ne parli con il suo gastroenterologo.
Diarrea

Cos'è la diarrea? Gastroenterite, tossinfezione alimentare, diarrea da farmaci o emotiva: tutte le cause infettive e non infettive e i possibili rimedi.

Leggi tutto