Ascite.paracentesi oppure tips. dove tips
Caterina,76 anni.Prov. NA.56KG ALTA 1,63.
Insulinodipendente e Ipertiroidismo da anni. IVP. 2 episodi sanguinamento varici risolti con legamenti. Ascite tesa da HCV.Cirrosi atrofica.Piccolo nodulo 3°segmento 12mm.Trombosi portale e ortomesenterica vecchia.Grossi calcoli e fango in colecisti.
INR 2,33 (sosp ter vit K). T PROT 28 ATTIV PRPT 27%. LPT 96. PT 7,2. ALBUMINA% 38.BILIRUBINA T.1,6 E BILIRUB D.0,6. WBC 3,3.RBC3,6. HGB 10,5. CREATININA,SODIO POTASSIO E SIDERM NELLA NORMA.NO FEBBRE. Canreonato200mg e furosemide 100mg scarsa efficacia. EPS stadio 1.
In terapia con konakion 1 fl ev,Albumina, 2 lasix 25gr.8-16, Luvion 100 8/16,Pantorc 8/20,Portolac 3 vv/dì,normix 8/20.
Domanda1:opportuna paracentesi evacuativa esploratica mai effettuata? Oppure TIPS?
Domanda2:TIPS presso vicino Cardarelli, oppure Albano Laziale "Regina Apostolorum" ove però c'è sintonìa equipe?.
Insulinodipendente e Ipertiroidismo da anni. IVP. 2 episodi sanguinamento varici risolti con legamenti. Ascite tesa da HCV.Cirrosi atrofica.Piccolo nodulo 3°segmento 12mm.Trombosi portale e ortomesenterica vecchia.Grossi calcoli e fango in colecisti.
INR 2,33 (sosp ter vit K). T PROT 28 ATTIV PRPT 27%. LPT 96. PT 7,2. ALBUMINA% 38.BILIRUBINA T.1,6 E BILIRUB D.0,6. WBC 3,3.RBC3,6. HGB 10,5. CREATININA,SODIO POTASSIO E SIDERM NELLA NORMA.NO FEBBRE. Canreonato200mg e furosemide 100mg scarsa efficacia. EPS stadio 1.
In terapia con konakion 1 fl ev,Albumina, 2 lasix 25gr.8-16, Luvion 100 8/16,Pantorc 8/20,Portolac 3 vv/dì,normix 8/20.
Domanda1:opportuna paracentesi evacuativa esploratica mai effettuata? Oppure TIPS?
Domanda2:TIPS presso vicino Cardarelli, oppure Albano Laziale "Regina Apostolorum" ove però c'è sintonìa equipe?.
Dr. Roberto Mangiarotti
Gastroenterologo, Medico internista
908 15
Gentile Utente, una paracentesi evacuativa può essere opportuna in caso di addome molto disteso dal liquido nonostante i diuretici. Purtroppo il liquido ascitico tenderà a riformarsi rapidamente ma l'esame consentirà di ricercare eventuali cellule neoplastiche. Le TIPS sono procedure di emergenza quando il rischio di sanguinamento e molto alto . Tale procedura induce facilmente encefalopatia. Può essere effettuata in entrambi i centri segnalati.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
Dott. Roberto Mangiarotti
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 4.7k visite dal 20/05/2012.
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